Медицинские карты пациентов
Имя: Дэвид Чен
Возраст: 52 года
Национальность: вьетнамец
Диагноз: Острое расслоение аорты Стэнфордского типа А (тип Дебейки I, поражающее восходящую аорту, дугу аорты и нисходящую аорту, осложненное тяжелой аортальной регургитацией).
Лечащая больница: больница Фувай, Китайская академия медицинских наук (Национальный центр сердечно-сосудистых заболеваний) — Центр сосудистой хирургии.
Теперь каждое утро Дэвид пробегает 5 километров вдоль пляжа Ванкувера. Он говорит, что с каждым ударом сердца чувствует благодарность за то, что жизнь может быть такой мирной и насыщенной. Однако шесть месяцев назад в его груди билась «бомба замедленного действия», которая могла разорвать его на части и поглотить в любой момент.
Это были обычные выходные, когда Дэвид внезапно почувствовал резкую боль в груди, которая мгновенно распространилась на спину. Он описал боль как ощущение, будто кто-то вонзает нож ему в грудь, и она была непохожа ни на одну из тех, что он когда-либо испытывал раньше. Скорая помощь доставила его в местную больницу, где компьютерная томографическая ангиография (КТА) выявила острое расслоение аорты Стэнфордского типа А. Это одна из самых опасных неотложных ситуаций в сердечно-сосудистой хирургии, при которой высокоскоростной кровоток разрывает интиму аорты, позволяя крови хлынуть в поврежденную стенку сосуда и разорвать всю аорту от начала до конца, что приводит к тяжелой аортальной регургитации. Без немедленного хирургического вмешательства смертность в течение 48 часов превышает 50%. Вьетнамские врачи откровенно сообщили ему, что операция чрезвычайно сложная и сопряжена с высоким риском, и местное время ожидания операции может быть недостаточным для того, чтобы уложиться в критический период для такой неотложной ситуации.
В отчаянии семья Дэвида связалась с нами. Наш координатор немедленно активировал «механизм быстрого реагирования для критических случаев». При расслоении аорты типа А каждый час — это вопрос жизни и смерти. Мы быстро сосредоточились на Фувайской больнице Китайской академии медицинских наук, крупнейшем в мире центре лечения сердечно-сосудистых заболеваний, чей центр сосудистой хирургии входит в число лучших в мире по количеству и успешности операций по поводу расслоения аорты, проводимых ежегодно. Координируя международную медицинскую транспортировку в рамках программы SOS, мы в режиме реального времени передавали снимки КТ Дэвида команде экспертов в Фувайской больнице. По пути в Пекин была проведена междисциплинарная консультация. Эксперты предоставили четкий хирургический план: процедура Бенталла + полная замена дуги аорты + имплантация стента типа «слоновий хобот», широко известная в отрасли как «процедура Солнца». Специалисты использовали 3D-анимацию, чтобы наглядно объяснить семье Дэвида, как в ходе этой операции будет заменена пораженная восходящая аорта и дуга аорты искусственным кровеносным сосудом, восстановлен «клапан» сердца и имплантирован стент в форме слоновьего хобота в нисходящую аорту, с оставлением «канала» для последующего лечения возможных отдаленных поражений.
Операция, проведенная директором Центра сосудистой хирургии, успешно удалила «бомбу» после восьми часов тщательного ухода с использованием глубокой гипотермической остановки кровообращения и селективной церебральной перфузии. После операции наш координатор оказывал полную поддержку , от наблюдения в реанимации до реабилитации в обычной палате, ежедневно информируя семью о состоянии пациента и помогая в общении с медицинской командой. После возвращения домой мы создали для него удаленную карту управления антикоагулянтной терапией, обеспечивая точную и безопасную дозировку его пожизненного варфарина посредством регулярного мониторинга функции свертывания крови. Теперь сердце Дэвида бьется ровно и мощно — мелодия жизни, возвращающейся к покою.