Медицинские карты пациентов
Имя: Эмили Браун
Возраст: 42 года
Гражданство: британское (Лондон)
Диагноз: Тяжелый стеноз (90%) в сегменте М1 правой средней мозговой артерии, рецидивирующие транзиторные ишемические атаки (ТИА).
Лечебное учреждение: больница Сюаньву, Столичный медицинский университет — отделение нейрохирургии/интервенционной радиологии.
Эмили — финансовый аналитик в Лондоне, её мир — это полотно точных цифр и быстрого принятия решений. Однако год назад её мозг начал часто «давать сбои». Она внезапно чувствовала слабость в левых конечностях и не могла говорить. Хотя каждый эпизод длился всего несколько минут, после чего она приходила в себя, эти повторяющиеся транзиторные ишемические атаки (ТИА) висели над ней, как дамоклов меч, постоянно держа её в страхе. Она начала бояться совещаний, опасаясь внезапно замолчать в решающие моменты, что серьёзно сказалось на её карьере и самооценке.
В Великобритании церебральная ангиография выявила 90%-ный стеноз правой средней мозговой артерии, который и был причиной её повторяющихся «отключений» мозга. Местные врачи рекомендовали внутричерепное стентирование, но Эмили колебалась из-за опасений по поводу долгосрочного риска рестеноза и тромбоза, связанных со стентом. Она спросила своего врача: «Есть ли способ устранить стеноз, не оставив ничего в моём мозге?»
наша команда взяла дело в свои руки, координатор по ведению случая понял, что для такой молодой пациентки с чрезвычайно высокими требованиями к качеству жизни необходимо найти лучшее решение. Мы организовали для нее дистанционную консультацию в больнице Сюаньву Столичного медицинского университета, одном из ведущих мировых центров цереброваскулярных заболеваний. Благодаря переданным нами изображениям магнитно-резонансной томографии высокого разрешения (МРТ высокого разрешения), специалисты больницы Сюаньву точно проанализировали природу бляшки, определив, что это уязвимая бляшка, богатая липидами. На основании этого они предложили более совершенное решение: дилатационную ангиопластику с использованием баллона с лекарственным покрытием (DEB).
Перед консультацией наш медицинский консультант подробно объяснил Эмили изобретательность этого подхода: «В отличие от имплантации постоянного стента, DEB — это как «баллон», покрытый антипролиферативными препаратами. Врач доставляет его в суженный участок кровеносных сосудов головного мозга, надувает баллон, равномерно распределяет лекарство по стенке сосуда, а затем удаляет баллон. Это устраняет сужение, восстанавливает кровоток и не оставляет инородного тела в организме, значительно снижая риск долгосрочных осложнений». Это объяснение идеально ответило на самый важный вопрос Эмили.
Во время процедуры операция проводилась под пристальным нейрофизиологическим мониторингом. Хирург осторожно провел микропроводник через суженный сегмент, а затем точно расположил баллон с лекарственным покрытием. По мере медленного надувания баллона контрастное вещество мгновенно заполнило всю область кровоснабжения средней мозговой артерии, полностью устранив стеноз. На протяжении всего процесса нейрофизиологические сигналы оставались стабильными, и неврологические функции Эмили были сохранены. Наш координатор предоставлял семье Эмили информацию о ходе операции в режиме реального времени вне операционной, снижая их тревогу.
После постановки диагноза и последующего наблюдения мы создали для нее персонализированную программу вторичной профилактики инсульта. После возвращения в Китай Эмили регулярно загружала данные о своем артериальном давлении и уровне липидов через нашу платформу. Через шесть месяцев и год после операции она прошла КТ-перфузионное исследование головного мозга (КТГМ) на месте, отправляя снимки в больницу Сюаньву для дистанционной оценки. Каждый раз, когда мы видели карту перфузии головного мозга, показывающую достаточное кровоснабжение ее правого полушария, мы испытывали невероятное удовлетворение. Эмили сказала, что наконец-то может перестать бояться «мозгового коллапса» и вернуть контроль над своей жизнью.