Медицинские карты пациентов
Имя: Карлос Сильва
Возраст: 70 лет
Гражданство: Бразилия (Сан-Паулу)
Диагноз: Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей (4 степень по Резерфорду, окклюзия длинного сегмента левой поверхностной бедренной артерии, боль в покое).
Лечебное учреждение: Отделение сосудистой хирургии, больница Руйцзинь, филиал медицинского факультета Шанхайского университета Цзяотун.
Г-н Карлос — страстный поклонник самбы, который, даже в свои семьдесят, по-прежнему наслаждается танцами на улицах Рио. Однако последние шесть месяцев его мучает сильная, невыносимая боль, из-за которой он не может ходить. Его левая нога страдает от облитерирующего атеросклероза, при котором кровеносные сосуды полностью закупорены бляшками, похожими на известковый налет, что вызывает сильную ишемию. Даже в состоянии покоя его пальцы ног горят, как будто горят огнем, кожа холодная и фиолетовая, и ему грозит ампутация, если состояние ухудшится. Он часто просыпается посреди ночи от боли, держась за ногу, его глаза полны отчаяния.
В Бразилии врачи попытались провести традиционную баллонную дилатацию, но процедура не удалась, потому что закупоренный сегмент был слишком длинным, а бляшка слишком твердой, что делало невозможным прохождение проводника. Врачи сказали ему, что может потребоваться операция артериального шунтирования, но это крайне инвазивная и рискованная процедура из-за его преклонного возраста. Когда семья Карлоса узнала от нас о методике «лазерного вскрытия кровеносных сосудов» в Китае, они почувствовали, что ухватились за последнюю каплю. Получив медицинские записи, наш координатор немедленно отправил снимки КТ и результаты ультразвукового исследования сосудов в отделение сосудистой хирургии больницы Руйцзинь, входящей в состав медицинского факультета Шанхайского университета Цзяотун. Команда экспертов там обладает уникальным и эффективным подходом к лечению сложных артериальных окклюзий нижних конечностей.
Перед консультацией наш врач-консультант наглядно объяснил Карлосу: «Традиционная баллонная дилатация похожа на насильственное выдавливание «весов», но ваши «весы» слишком твердые. Специалисты больницы Руйцзинь будут использовать технику эксимерной лазерной абляции, которая похожа на «оптоволоконный кабель». С помощью импульсов ультрафиолетового света она «испаряет» бляшку, блокирующую кровеносный сосуд, сначала открывая канал, а затем с помощью лекарственного баллона восстанавливает кровеносный сосуд и предотвращает его повторную закупорку».
Во время процедуры операция проводилась под контролем цифровой субтракционной ангиографии (ЦСА). Хирург осторожно продвинул лазерный катетер к окклюзированному сегменту и активировал лазер. На снимках было отчетливо видно, как твердая бляшка постепенно разрушается, образуя канал под воздействием лазера. Затем был введен баллон с лекарственным покрытием для полного расширения, обеспечивающий плотное прилегание антипролиферативного препарата к стенке сосуда. Послеоперационная ангиография показала, что кровь беспрепятственно течет, достигая стопы Карлоса. Цвет его пальцев изменился с фиолетового на красный прямо на операционном столе, и температура вернулась к норме. Карлос взволнованно воскликнул: «Я чувствую, что моя стопа снова ожила!»
В послеоперационном периоде мы разработали для Карлоса строгий план реабилитации, включающий ежедневные упражнения по ходьбе и уход за ногами. После возвращения домой он ежедневно записывал пройденное расстояние и уровень боли с помощью нашего приложения. Наш куратор регулярно общался с ним по видеосвязи, чтобы проверить заживление раны на ноге. Шесть месяцев спустя Карлос прислал видео, где он, в своих блестящих кожаных туфлях, снова танцует зажигательную самбу на улицах Сан-Паулу. Он сказал: «Именно вы и китайские врачи помогли мне восстановить ритм ходьбы».