Медицинские карты пациентов
Имя: Нгуен Тхи Лан
Возраст: 45 лет
Гражданство: Вьетнам (Хошимин)
Диагноз: Сложный везиковагинальный свищ (осложнение после гистерэктомии, размер свища приблизительно 1,5 см, расположен вблизи треугольника мочевого пузыря).
Лечебное учреждение: больница Ренцзи, филиал медицинского факультета Шанхайского университета Цзяотун — отделение урологии/акушерства и гинекологии.
На видео, которое прислала г-жа Лан, она была одета в красивое ао дай, улыбалась и позировала для фотографий на улицах Хошимина. Ее улыбка была уверенной и спокойной, что резко контрастировало с женщиной, которая год назад боялась выходить на улицу или общаться с людьми. В своем электронном письме она написала: «Спасибо за помощь в восстановлении моего „потерянного“ достоинства».
Кошмар госпожи Лан начался с местной гистерэктомии. Вскоре после операции она обнаружила, что у нее непроизвольно подтекает моча из влагалища. Результаты обследования были ужасающими: во время операции ее мочевой пузырь был случайно поврежден, образовался везиковагинальный свищ. Это означало, что между мочевым пузырем и влагалищем образовался аномальный проход, вызывающий неконтролируемое подтекание мочи. Ей приходилось носить подгузники для взрослых 24 часа в сутки, и от нее постоянно исходил неприятный запах. Она боялась выходить на улицу, боялась общаться с людьми и даже боялась находиться рядом со своим ребенком, погрузившись в глубокую депрессию.
Во Вьетнаме она попыталась провести трансвагинальную операцию по восстановлению мочевого свища, но процедура не удалась из-за сложного расположения свища, близкого к отверстию мочеточника. Когда семья г-жи Лан связалась с больницей Ренджи через нас, они почти цеплялись за последнюю надежду. Наш координатор по работе с пациентами понимал, что это не только техническая сложность, но и процесс, требующий психологической реабилитации. Мы быстро связали ее с больницей Ренджи, входящей в состав Медицинской школы Шанхайского университета Цзяотун, где команда урологов и гинекологов является признанным на национальном уровне авторитетом в лечении сложных мочевых свищей.
Перед консультацией мы организовали дистанционную консультацию. Команда экспертов больницы Ренджи использовала переданные нами снимки КТ и цистоскопии для точной оценки местоположения, размера и состояния окружающих тканей фистулы. Наш медицинский консультант объяснил ей: «Поскольку местоположение фистулы сложно определить, врач будет использовать трансабдоминальный хирургический подход, чтобы найти «отверстие» между мочевым пузырем и влагалищем, а затем использовать фрагмент васкуляризированной жировой ткани из вашей собственной брюшной полости — большого сальника — чтобы заполнить образовавшийся зазор, подобно «живому заплатке», используя свежее кровоснабжение для ускорения заживления».
Операция была проведена с особой тщательностью. Хирург аккуратно разгладил спайки между мочевым пузырем и влагалищем, обнаружил фистулу диаметром 1,5 сантиметра и наложил бесшовные швы. Затем микрохирургическая бригада выделила сальниковый лоскут на ножке с богатым кровоснабжением и точно заполнила им пространство между мочевым пузырем и влагалищем, обеспечив надежную гарантию заживления фистулы.
В течение послелечебного и последующего наблюдения наш координатор оказывал г-же Лан тщательный уход. Мы помогли ей пройти тренировку функции мочевого пузыря и организовали дистанционную психологическую поддержку. После возвращения в Китай она регулярно загружала свой дневник мочеиспускания через наше приложение. Через три недели после операции, когда катетер был удален, а фистула полностью зажила и не подтекала моча, она расплакалась на другом конце видеозвонка. Она сказала, что именно китайские врачи помогли ей восстановить утраченное чувство собственного достоинства и подарили ей новую жизнь.