Медицинские карты пациентов:
Имя: Анонг
Возраст: 1 день
Гражданство: Таиланд
Диагноз: Врожденная атрезия пищевода (тип III по классификации Гросса)
Лечебное учреждение: Пекинская детская больница (Национальный детский медицинский центр), Столичный медицинский университет.
Наш пищевод, который был «разъединен» при рождении, восстановил связь между континентами в течение 72 часов.
Когда Анон родился в больнице Бангкока, акушерка заметила ужасный признак: изо рта у него постоянно вытекало большое количество пены, и он не мог глотать. При первой попытке кормления он сразу же подавился, затруднил дыхание и посинел. Врачи быстро диагностировали у него врожденную атрезию пищевода — его пищевод был «тупиком», верхняя и нижняя части были полностью разделены. Еще опаснее было то, что в нижней части пищевода часто имелся аномальный «свищ», соединяющий его с трахеей, что вызывало заброс желудочной кислоты в легкие и приводило к смертельной химической пневмонии. Это была неотложная ситуация, требующая хирургического вмешательства в течение нескольких дней после рождения; в противном случае младенец умер бы от аспирационной пневмонии и неспособности к кормлению.
Родителям Анона сказали, что местная больница имеет ограниченный опыт лечения таких сложных врожденных дефектов. В отчаянии они нашли нас через сеть тайских врачей. Анону было всего 6 часов от роду, когда мы получили их просьбу о помощи. Мы немедленно активировали «Зеленый канал экстренной транспортировки новорожденных». Наша медицинская команда завершила передачу информации в больницу Бангкока в течение 4 часов, оценила условия транспортировки Анона и скоординировала отправку международного санитарного самолета, оснащенного инкубатором для транспортировки новорожденных, аппаратом искусственной вентиляции легких и оборудованием для мониторинга.
На начальном этапе оказания услуги нашими основными задачами были «экономия времени» и «разработка плана». При организации транспортировки мы одновременно передали контрастные и эхокардиографические снимки пищевода Анона в отделение неонатальной хирургии Пекинской детской больницы, входящей в состав Столичного медицинского университета. Это отделение является признанным авторитетом в Китае в области первичного анастомоза при торакоскопической атрезии пищевода. Еще до вылета Анона группа экспертов подтвердила тип атрезии пищевода с помощью визуализационных методов и разработала план малоинвазивной хирургической операции. Мы оформили экстренные медицинские визы для семьи и организовали присутствие тайского переводчика в аэропорту.
Анонг благополучно перевели в отделение интенсивной терапии новорожденных Пекинской детской больницы через 36 часов после рождения. Наш координатор сопровождал семью на всех этапах госпитализации, а переводчик дословно передал предоперационный разговор с врачом: «Мы сделаем три разреза по 3 миллиметра на грудной стенке ребенка, найдем два конца пищевода под торакоскопическим контролем и тщательно анастомозируем их, как при сшивании кровеносных сосудов, одновременно перевязывая трахеопищеводный свищ». Эта малоинвазивная методика позволяет избежать массивной травмы, характерной для традиционной операции на открытой грудной клетке, но требует от хирурга чрезвычайно высокого мастерства. Операция длилась 4 часа .
Послеоперационное восстановление Анонг прошло гладко. Наш диетолог помог матери Анонг разработать подробный план сцеживания и кормления, а также дал рекомендации по ранним послеоперационным вмешательствам, направленным на развитие моторики полости рта, чтобы подготовить ее к будущему кормлению через рот. После выписки мы создали «Дневник долгосрочного наблюдения за пациентом после операции по поводу атрезии пищевода», регулярно напоминая родителям о необходимости проведения контрастной эзофагографии в местной клинике для исключения анастомотической стриктуры. Мы перевели отчеты и передали их экспертам в Пекин для оценки. Благодаря быстрой реакции в течение 72 часов и применению высококачественных малоинвазивных методик мы открыли первый канал жизни для Анонг.