Медицинские карты пациентов:
Имя: Буди
Возраст: 45 дней
Гражданство: Индонезия
Диагноз: атрезия желчных протоков
Лечебное учреждение: Детская больница при Фуданском университете (Национальный детский медицинский центр).
В течение 60-дневного «золотого окна» мы восстанавливаем «реку жизни» для детей с желчнопузырной недостаточностью.
Буди родился в Сурабае, Индонезия. Как и все новорожденные, он заболел неонатальной желтухой. Однако, в отличие от других, его желтуха не проходила, и его стул становился все более бледным, в конце концов приобретая ужасно темный «глиняный» цвет. Его живот также все больше вздувался из-за цирроза печени. Местные врачи заподозрили билиарную атрезию — прогрессирующее воспаление и фиброз внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, препятствующее полному оттоку желчи. Без своевременной операции ребенок умер бы от печеночной недостаточности в возрасте 1-2 лет. Процедура Касаи, используемая для лечения этого состояния, должна быть выполнена в течение «золотого окна» — 60-90 дней после рождения; в противном случае вероятность успеха крайне низка.
Когда родители Бадди обратились к нам через онлайн-консультацию, Бадди было уже 45 дней, и окно возможностей быстро закрывалось. Наш координатор случая сразу же определил, что это первоочередной случай. Не теряя ни минуты, мы обратились непосредственно в хирургическое отделение Детской больницы Фуданьского университета. Команда профессора Чжэн Шаня в этой больнице является ведущим специалистом в Китае по диагностике и лечению билиарной атрезии. Их «лапароскопически ассистированная процедура Касаи» известна своей минимально инвазивностью и высокой точностью, что позволяет максимально продлить время, в течение которого дети могут использовать собственную печень.
Наша работа — это гонка со временем. Мы завершили перевод и обобщение всех медицинских записей Бадди в течение 24 часов и срочно организовали дистанционную видеоконсультацию со специалистом по детской хирургии из Фуданьского университета. На основании загруженных показателей функции печени и ультразвуковых изображений специалист с высокой долей вероятности заподозрил билиарную атрезию и рекомендовал немедленную операцию в Китае. Одновременно мы инициировали ускоренное оформление медицинской визы и забронировали квартиру, расположенную ближе всего к больнице.
Бадди прибыл в Шанхай на 52-й день после рождения, к тому времени уровень прямого билирубина у него резко повысился. Наш координатор уже ждал его в больнице, и его быстро доставили по «зеленому коридору». Во время операции врачи лапароскопически удалили закупоренный внепеченочный желчный проток и анастомозировали участок тонкой кишки с воротами печени, создав совершенно новый «искусственный канал» для желчи. Наш переводчик сопровождал семью на протяжении всей процедуры, объясняя каждый этап операции.
Успех операции Касаи на 30% был обусловлен самой операцией, а на 70% — правильным лечением. После операции наш диетолог помог составить для Бадди специальную программу кормления смесью, богатой среднецепочечными триглицеридами (МСТ), для улучшения выведения желчи и усвоения питательных веществ. Мы научили мать Бадди наблюдать за цветом стула, «барометром» проходимости желчного протока. После возвращения в Китай мы создали строгую «систему раннего предупреждения и наблюдения за холангитом», ежемесячно отслеживая показатели функции печени. При обнаружении каких-либо отклонений мы немедленно координировали дистанционное вмешательство с экспертами из педиатрического отделения Фуданьского университета. Мы воспользовались мимолетным золотым окном, используя профессионализм и оперативность, чтобы осветить детство Бадди, свободное от тени желтухи.