Медицинские карты пациентов
Имя: Ади
Возраст: 28 лет
Гражданство: Индонезия
Диагноз: Терминальная стадия почечной недостаточности (IgA-нефропатия)
Лечебное учреждение: больница Тунцзи, филиал медицинского колледжа Тунцзи Хуачжунского университета науки и технологий (Ухань).
Освободившись от ограничений, накладываемых аппаратом диализа, мы обрели для него новую, подходящую жизнь.
Ади, талантливый молодой фотограф из Бандунга, Индонезия, 28 лет, запечатлел бесчисленное количество трогательных моментов своим объективом. Однако пять лет назад после простуды у него развилась выраженная гематурия, и ему был поставлен диагноз IgA-нефропатия. Несмотря на интенсивное лечение, функция его почек необратимо отказала. Последние два года ему приходится три раза в неделю лежать на диализном столе, наблюдая, как его кровь циркулирует в аппарате в течение четырех часов. Осложнения, связанные с диализом — рефрактерная гипертония, сильный зуд и боли в костях, вызванные почечной остеодистрофией, — истощили его и лишили возможности брать с собой любимую камеру в путешествия. Врачи сказали ему, что только пересадка почки может избавить его от диализа и дать ему новую жизнь. Однако в Индонезии длинные очереди и трудности с поиском подходящего донора почти довели его до отчаяния.
Семья Ади, в отчаянии, нашла нас через наше сообщество. Во время первой консультации наш координатор по трансплантации органов, проявив высокий профессионализм и сочувствие, тщательно собрал информацию о его основном заболевании, записях о диализе, результатах типирования HLA и общем состоянии здоровья. Мы объединили эту разрозненную, но крайне важную информацию в четко структурированный «Документ оценки перед трансплантацией почки», соответствующий международным стандартам оценки трансплантации. Цель этого документа — эффективно и точно представить полную клиническую картину пациента, позволяя ведущим экспертам быстро получить ключевую информацию и принять обоснованные решения.
Мы понимаем, что для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности время имеет решающее значение. Поэтому мы незамедлительно запустили целенаправленную программу «Подбор лучших специалистов для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности». Учитывая сложность и срочность состояния пациента, описанного в медицинской карте, мы определили, что ситуация требует срочной оценки со стороны наиболее авторитетной экспертной группы в области трансплантации почек в Китае. Мы рекомендовали Институт трансплантации органов больницы Тунцзи, входящего в состав Медицинского колледжа Тунцзи Хуачжунского университета науки и технологий. Этот институт является одним из крупнейших центров трансплантации почек в Азиатско-Тихоокеанском регионе, обладающим передовыми технологиями и обширным опытом в области «трансплантации почек от высокочувствительных реципиентов и трансплантации почек при несовместимости по группе крови ABO», что позволяет им преодолевать иммунные барьеры и находить возможности для трансплантации большему числу пациентов.
На начальном этапе оказания услуг нашими основными задачами были «поиск возможности выживания» и «эффективное подбор донора». Мы немедленно передали «оценочное досье» Ади и всю информацию о подборе донора команде экспертов в больнице Тунцзи. В ходе последующей дистанционной консультации, на основе предоставленного нами подробного досье, эксперты больницы Тунцзи поставили четкий медицинский диагноз: «Хроническая болезнь почек 5 стадии (терминальная стадия почечной недостаточности)» и подтвердили, что трансплантация почки является предпочтительным вариантом лечения. Серьезной проблемой был высокий уровень популяционных реактивных антител (ПРА) у Ади, что означало наличие у него антител к большинству людей, что чрезвычайно затрудняло поиск подходящей почки. Однако команда экспертов из Тунцзи заявила, что у них есть отработанная программа «десенсибилизации», которая может попытаться устранить эти антитела, создав условия для трансплантации. Одновременно мы оформили медицинские визы для Ади и его матери (которая добровольно стала донором).
Ади и его мать прилетели в Ухань. Наш координатор сопровождал их на протяжении всего процесса, помогая в сложных этических и юридических процедурах трансплантации от живого донора. Больница Тунцзи разработала для Ади тщательный план десенсибилизации: плазмаферез в сочетании с иммуносупрессантами, успешно снизивший уровень антител до безопасного уровня. Впоследствии команда профессора Чэнь Чжишуя успешно провела Ади трансплантацию почки от живого донора, используя почку его матери. Когда кровеносные сосуды пересаженной почки соединились и из мочеточника хлынула золотистая моча, все поняли, что произошло чудо.
На следующий день после операции уровень креатинина у Ади снизился с более чем 1000 мкмоль/л до нормы, и он впервые почувствовал облегчение от отсутствия накопления токсинов. Наш медицинский консультант разработал индонезийскую версию «Нового руководства по уходу за почками», в котором подробно описана сложная схема иммуносупрессивной терапии (такролимус + микофенолат мофетил + преднизон) и план профилактики инфекций, а также лично обучил его и его мать контролировать объем мочи, вес и температуру тела. После возвращения домой мы создали «Дневник пожизненного наблюдения после трансплантации почки», еженедельно отслеживая концентрацию лекарственных препаратов в крови и показатели функции почек, и передавая переведенные данные экспертам больницы Тонцзи. Используя передовые иммуномодулирующие технологии больницы Тонцзи и наше тщательное, комплексное лечение, мы перезапустили «очиститель» жизни для Ади, позволив ему наконец снова взять в руки фотоаппарат и отправиться на поиски пейзажей, по которым он раньше скучал.