Медицинские карты пациентов
Имя: Елена
Возраст: 62 года
Гражданство: русское
Диагноз: Фаза восстановления после тяжелого острого панкреатита, гигантская псевдокиста поджелудочной железы (диаметром 15 см).
Место лечения: отделение хирургии поджелудочной железы, Западно-китайская больница, Сычуаньский университет.
После того, как некоторые пациенты пережили опасный для жизни острый панкреатит, у них возникает неприятное последствие — псевдокисты поджелудочной железы. Этот заполненный жидкостью «мешок» подобен бомбе замедленного действия, потенциально способной в любой момент вызвать инфекцию, разрыв или сдавливание окружающих органов. История Елены рассказывает о том, как она решила эту скрытую проблему в Китае, используя нехирургическую эндоскопическую методику без образования рубцов.
1. Мешок, заполненный жидкостью, оставшийся после «экстренного» заболевания.
Елена — пенсионерка, бывшая учительница из Москвы. Два месяца назад она перенесла тяжелый острый панкреатит, вызванный желчнокаменной болезнью. В московском отделении интенсивной терапии она прошла противоинфекционное лечение и поддерживающую терапию органов и выжила. Однако контрольная компьютерная томография после выписки выявила большую псевдокисту диаметром 15 сантиметров, образовавшуюся вокруг поджелудочной железы.
Киста, словно постоянно расширяющийся воздушный шар, начала сдавливать ей желудок и двенадцатиперстную кишку. Она испытывала сильное чувство насыщения на ранней стадии, вздутие живота уже после нескольких глотков пищи, за которым следовали тошнота и рвота. Всего за месяц она потеряла 10 килограммов и сильно ослабла. Врачи в Москве сказали ей, что киста слишком большая и вряд ли рассосется сама по себе, порекомендовав хирургическое дренирование. Однако операция требовала большого разреза на животе, инвазивной процедуры с длительным периодом восстановления, что было слишком рискованно для Елены, которая только что оправилась от серьезной болезни и все еще была очень слаба.
2. Наша цель: найти минимально инвазивное решение — эндоскопический дренаж — промежуточное звено между крупным хирургическим вмешательством и консервативным лечением.
Дочь Елены связалась с нами через международную медицинскую сеть. Ее просьба была предельно ясна: «Организм моей матери не выдержит еще одной серьезной операции. Мы слышали, что в Китае существует методика, позволяющая дренировать кисты из желудка без хирургического вмешательства. Правда ли это?»
В условиях информационной асимметрии мы предоставляем пациентам поддержку в принятии решений, основанную на фактических данных. После получения ее российских медицинских записей и снимков КТ наша работа быстро сосредоточилась на предоставлении трех основных ценностей:
Анализ состояния и подбор плана лечения. Мы собрали все данные визуализационных исследований в «Предварительное заключение по псевдокисте поджелудочной железы». Основной вывод был таков: киста была большой, с явными симптомами сдавления и четкими показаниями к лечению. Кроме того, стенка кисты была зрелой и плотно прилегала к стенке желудка, что делало ее идеальным показанием для эндоскопического ультразвукового (ЭУЗИ) трансгастрального дренирования. Мы подобрали для нее отделение хирургии поджелудочной железы в Западно-Китайской больнице Сычуаньского университета , ведущем международном медицинском центре в области эндоскопического лечения заболеваний поджелудочной железы . Этот центр имеет большой опыт использования ЭУЗИ-контролируемой трансгастральной пункции и установки стентов для кисто-желудочного анастомоза, что позволяет проводить действительно «бесшовные» операции.
Честное управление ожиданиями. Перед дистанционной видеоконсультацией мы провели подробную предварительную консультацию с Еленой и ее семьей. Мы четко объяснили: «Эндоскопическое дренирование не удаляет кисту. Вместо этого используется стент, установленный между желудком и кистой, чтобы позволить жидкости из кисты оттекать в желудок, а затем выходить через пищеварительный тракт. Стенка кисты постепенно спадается и заживает. Стент обычно должен оставаться на месте в течение нескольких месяцев, пока киста не исчезнет, прежде чем его удалят. Это минимально инвазивная и безопасная процедура, но она требует времени».
Круглосуточный уход и поддержка в питании. После прибытия Елены в Китай наш русскоязычный координатор сопровождал ее на протяжении всей операции. Операция проводилась под внутривенной анестезией. Специалисты использовали эндоскоп под контролем ультразвука, чтобы точно проколоть кисту и установить двухсторонний стент. Вся процедура заняла менее часа, и разрезов на животе не было. На следующий день после операции вздутие живота значительно уменьшилось, и она смогла принимать жидкую пищу. Координатор также помогла отделу питания больницы разработать высокобелковый, легкоусвояемый план питания, чтобы помочь Елене как можно быстрее восстановить вес.
3. Последиагностическое обслуживание и последующее наблюдение: обеспечение долгосрочного здоровья женщин без кист.
После возвращения Елены в Китай начала функционировать наша система послеоперационного ухода. Мы создали для нее «Дистанционную систему наблюдения за результатами операции по удалению псевдокисты поджелудочной железы», основной задачей которой является мониторинг исчезновения кисты и состояния стента.
Каждый месяц мы собираем данные о ее весе, пищевых привычках и дневнике симптомов со стороны брюшной полости с помощью платформы дистанционного наблюдения.
Каждый квартал мы организуем для нее контрольную компьютерную томографию брюшной полости в Москве и отправляем снимки в Китай для дистанционного анализа экспертами с целью точной оценки изменений размера кисты и установки стента.
После того как компьютерная томография подтвердит полное исчезновение кисты, мы поможем ей снова приехать в Китай, где тот же специалист удалит установленный стент с помощью эндоскопии, завершив таким образом весь цикл лечения.
4. Терапевтические эффекты и выводы
Через три месяца после операции киста у Елены полностью исчезла, и она набрала 8 килограммов веса. Она вернулась в Китай, где ей успешно удалили стент. В благодарственном видео, которое она нам прислала, она сказала: «Спасибо за помощь в решении самой большой скрытой проблемы с минимальными затратами. Теперь я наконец-то могу спокойно есть и наслаждаться пенсией».