Медицинские карты пациентов
Имя: Мария Сирегар
Возраст: 34 года
Гражданство: Индонезия (Джакарта)
Диагноз: Тяжелый подгортанный стеноз трахеи после эндотрахеальной интубации (стенозированный сегмент имеет длину около 2,5 см, внутренний диаметр в самом узком месте составляет около 3 мм, сопровождается разрушением хрящевого кольца).
Больница, где проводилось лечение: Шанхайская пульмонологическая больница (Центр эндоскопии/Отделение торакальной хирургии)
Когда Мария, слегка хрипловатым, но невероятно красивым голосом, спела «Цветок жасмина» на другом конце видеозвонка, у медицинской бригады Sanshan Medical Companion на глазах выступили слезы. Эта песня была мелодией новой жизни и высшей похвалой всем нашим усилиям. Но в этот момент мы были рядом с ней в самый темный час ее борьбы со смертью.
Мария была известной преподавательницей пения в Джакарте, ее мир состоял из музыкальных нот. Однако спасительная интубация после несчастного случая оставила у нее разрушительные последствия — тяжелый подгортанный стеноз трахеи. В самом узком месте он составлял всего 3 миллиметра. Она не могла лежать ровно, не могла произнести ни одного полного предложения, и каждый вдох сопровождался резким шипением; она постоянно рисковала задохнуться от малейшего плевания мокротой. В Юго-Восточной Азии ей провели пять процедур баллонной дилатации, но стеноз, подобно пружине, сжимался после каждой дилатации, пока, наконец, местные врачи не сказали им, что они «бессильны помочь».
Когда наша команда получила этот случай , мы поняли, что это не просто техническая задача, а гонка со смертельным исходом. Наш менеджер по работе с пациентами немедленно активировал «зеленый канал для критических случаев», направив запрос в Эндоскопический центр Шанхайской пульмонологической больницы, известной в Китае как «Военная академия Вампоа» интервенционной пульмонологии. Мы работали всю ночь, чтобы собрать 3D-реконструкции КТ-снимков Марии и хирургические записи, и срочно скоординировали междисциплинарную консультацию с участием интервенционных пульмонологов, анестезиологов и торакальных хирургов.
В ходе онлайн-консультации директор эндоскопического центра проницательно указал на суть проблемы: «Это не просто мембранозный стеноз. Компьютерная томография показывает, что хрящевые кольца разрушились и деформировались. Простая дилатация неэффективна; необходимо имплантировать стент для восстановления проходимости дыхательных путей». Это заключение напрямую определило судьбу Марии. В операционной царила крайне напряженная атмосфера. Из-за тяжести стеноза после введения анестезии насыщение крови кислородом у Марии упало до 70%. Однако хирург спокойно ввел жесткий бронхоскоп, мгновенно исключив риск удушья через этот «спасательный круг». Впоследствии, под высокочастотной вентиляцией легких, врачи точно удалили рубцовую ткань лазером и измерили длину стенозированного сегмента. Учитывая молодой возраст Марии и высокое расположение поражения, врачи решили использовать силиконовую Т-образную трубку, чтобы сохранить ей голос. В тот момент, когда Т-образная трубка была точно имплантирована, дыхательная кривая на мониторе стабилизировалась, и все вздохнули с облегчением.
После операции наш координатор по уходу сыграл решающую роль. Поскольку Т-образная трубка требовала регулярной очистки и ингаляций, мы записали для нее подробные двуязычные видеоролики по уходу и создали иллюстрированное руководство по уходу на дому. После возвращения домой Мария ежедневно загружала фотографии своего горла и частоты дыхания через наше приложение. Наша медицинская команда регулярно просматривала эти загрузки и предоставляла обратную связь. Через шесть месяцев после операции, когда контрольное обследование показало, что реконструкция дыхательных путей прошла успешно и Т-образную трубку можно было удалить, она радостно запела. Эта песня была самой прекрасной мелодией жизни, которую мы когда-либо слышали.