Введение в болезнь
Тимокарцинома — редкая опухоль средостения, происходящая из эпителиальных клеток тимуса и значительно более злокачественная, чем тимома. Чаще всего она встречается в переднем верхнем средостении. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, но по мере прогрессирования появляются такие симптомы, как боль в груди, одышка, синдром верхней полой вены или отдаленные метастазы. Лечение в основном включает обширную хирургическую резекцию с последующей лучевой терапией в зависимости от стадии заболевания. В запущенных, неоперабельных или рецидивирующих случаях применяется химиотерапия на основе препаратов платины. Ингибиторы иммунных контрольных точек и таргетная терапия изучаются в группах пациентов с высоким уровнем экспрессии PD-L1.
Передовые высокоточные диагностические и лечебные технологии.
1. Субксифоидная однопортовая видеоторакоскопия : В 2025 году в Первой аффилированной больнице USTC была выполнена однопортовая торакоскопическая радикальная резекция гигантской карциномы тимуса субксифоидным доступом без заполнения воздухом. Пациент был выписан через 8 дней после операции.
2. Неоадъювантная иммунотерапия и химиотерапия : В исследовании II фазы, посвященном применению ингибитора PD-1 пенемпримаба в сочетании с химиотерапией на основе препаратов платины в качестве первой линии индукционной терапии при впервые диагностированном раке тимуса, была показана объективная частота ответа 55,6% и частота контроля заболевания 94,5%.
3. Преимущества высокой экспрессии PD-L1 : В тимусе часто наблюдается высокая экспрессия PD-L1, а объективная частота ответа на ингибиторы PD-1/PD-L1 составляет от 19% до 23%, при этом более значительные преимущества отмечаются у пациентов с положительной экспрессией PD-L1;
4. Изучение иммунотерапии в сочетании с лучевой терапией : Отчеты о клинических случаях и обзоры за 2025 год показывают, что пембролизумаб в сочетании с локальной лучевой терапией позволил достичь полной патологической ремиссии, а иммунотерапия в сочетании с таргетной терапией продемонстрировала потенциал при распространенном плоскоклеточном раке тимуса;
5. Расширенная резекция и реконструкция : В 2025 году Цзилиньская провинциальная онкологическая больница и другие учреждения завершили расширенную резекцию карциномы тимуса с поражением верхней полой вены в сочетании с аутологичной трансплантацией перикарда и искусственной сосудистой реконструкцией, предоставив пациентам с местнораспространенным заболеванием возможность радикального излечения.
