Введение в болезнь
Опухоли грудной стенки — это новообразования, которые растут на костях и мягких тканях грудной стенки, включая первичные опухоли костей ребер и грудины (чаще всего хондросаркома) и саркомы мягких тканей, а также метастатические поражения, распространившиеся из легких, молочной железы и т. д. На ранних стадиях они часто проявляются в виде постепенно увеличивающегося образования на грудной стенке, которое может сопровождаться тупой болью или ее отсутствием. Основная часть лечения заключается в обширном удалении опухоли вместе с пораженными ребрами и грудиной, а затем в использовании искусственных материалов и аутологичной мышечной ткани для реконструкции грудной стенки. Особое внимание уделяется отрицательным хирургическим краям, радикальной резекции и, что не менее важно, функциональной реконструкции грудной стенки.
Передовые высокоточные диагностические и лечебные технологии.
1. Реконструкция с помощью 3D-печати : На основе данных компьютерной томографии пациента изготавливаются протезы ребер из титанового сплава или полиэфирэфиркетона (PEEK), напечатанные на 3D-принтере, которые точно воспроизводят форму грудной стенки. В 2026 году больница Танду использовала этот метод для восстановления обширных дефектов костной ткани грудной стенки.
2. Резекция единым блоком : опухоль удаляется единым блоком вместе с пораженными ребрами, грудиной, плеврой и даже частью легкого, на расстоянии не менее 3 см от края опухоли. Для обеспечения отсутствия опухолевых клеток по краям операции используется интраоперационное срочное гистологическое исследование.
3. Индивидуально изготовленные титановые протезы : В литературе за 2026 год описано использование индивидуально изготовленных динамических титановых протезов, фиксируемых винтами к телу позвонка для реконструкции, что решает проблему отсутствия точек крепления в задней стенке грудной клетки;
4. Восстановление с помощью тканевых лоскутов : После костной реконструкции для закрытия дефекта используется миокожный лоскут из широчайшей мышцы спины или большой грудной мышцы с сосудистой ножкой или свободный фасциальный лоскут. В 2025 году во многих больницах успешно была выполнена реконструкция грудной стенки с использованием миокожных лоскутов.
5. Многокомпонентная комбинированная реконструкция : После резекции гигантской опухоли грудной стенки для фиксации костных дефектов использовались титановые пластины и сетки, а для восстановления перикарда и диафрагмы — заплатки. В 2025 году команда из Уханя удалила и реконструировала гигантскую опухоль грудной стенки весом 1,5 кг.
