Введение в болезнь
Рак желчного пузыря — это злокачественная опухоль, возникающая из эпителия слизистой оболочки желчного пузыря. Он тесно связан с длительным наличием желчных камней, хроническим холециститом и «фарфоровым» желчным пузырем. Ранние стадии часто протекают незаметно, и диагностика нередко задерживается. Хирургическое вмешательство является единственным потенциально излечивающим методом лечения, в то время как рак средней и поздней стадии в основном лечится химиотерапией в сочетании с иммунотерапией и таргетной терапией.
Передовые высокоточные диагностические и лечебные технологии.
1. Роботизированная малоинвазивная радикальная резекция : для выполнения анатомической резекции четвертого сегмента b и пятого сегмента печени, а также радикальной лимфаденэктомии использовался робот da Vinci в сочетании с флуоресцентным наведением с помощью индоцианина зеленого;
2. Иммунотерапия и химиотерапия (продолжение) : Согласно исследованиям TOPAZ-1 и KEYNOTE-966, при распространенном раке желчного пузыря первой линией лечения являлась комбинация гемцитабина и цисплатина с дурвалумабом или пембролизумабом.
3. Неоадъювантная терапия : Химиотерапия или химиотерапия в сочетании с иммунотерапией при погранично резектабельном раке желчного пузыря приводили к случаям, когда стадия рака уменьшалась, достигалась полная патологическая ремиссия, после чего проводилась резекция.
4. Стратификация адъювантной химиотерапии : Пациентам со стадией Т2 и выше, положительными лимфатическими узлами или положительными хирургическими краями после операции рекомендуется адъювантная химиотерапия, включающая капецитабин, гемцитабин и оксалиплатин;
5. Схема FOLFOX в качестве терапии второй линии : После неэффективности терапии первой линии гемцитабином в сочетании с цисплатином, рекомендации предписывают применение схемы FOLFOX в качестве химиотерапии второй линии.
6. Расширенная лимфаденэктомия : Согласно экспертному консенсусу 2026 года по диагностике и лечению злокачественных опухолей желчевыводящих путей, требуется удаление более 6 лимфатических узлов, а на стадиях Т3-Т4 диссекция должна распространяться на чревный ствол и корень верхней брыжеечной артерии.