Введение в болезнь
Близорукость — распространённая рефракционная ошибка, вызванная чрезмерно большим передне-задним диаметром глазного яблока или чрезмерно высокой рефракционной способностью роговицы, что приводит к размытому зрению на дальних объектах при чётком зрении вблизи. Она часто встречается у детей и подростков и тесно связана с длительной зрительной активностью на близком расстоянии и недостаточной активностью на открытом воздухе. Сама близорукость может быть скорректирована с помощью очков или хирургического вмешательства, но высокая степень близорукости может привести к слепоте, например, к отслоению сетчатки и глаукоме. Основная задача научной профилактики и контроля — замедлить рост осевой длины глаза, контролировать скорость прогрессирования близорукости и предотвратить её развитие в высокую степень близорукости.
Передовые высокоточные диагностические и лечебные технологии.
1. Увеличение объема облучения с помощью низкоконцентрированного атропина : В Китае разработана многоконцентрированная система выбора глазных капель с низкоконцентрированным сульфатом атропина в диапазоне от 0,01% до 0,05%, которую можно регулировать в зависимости от реакции осевой длины глаза ребенка. Она замедляет рост осевой длины глаза за счет неселективного действия на мускариновые рецепторы. В период лечения необходимо регулярно контролировать аккомодацию, размер зрачка и местные реакции, такие как аллергический конъюнктивит.
2. Красный свет в сочетании с дефокусирующей линзой : На основе периферической дефокусирующей линзы многократное воздействие красного света низкой интенсивности может синергически замедлить рост осевой длины глаза. У некоторых детей с высокой степенью соблюдения рекомендаций рост осевой длины глаза был нулевым или даже наблюдалась незначительная регрессия, что обеспечивает высококвалифицированную медицинскую поддержку многокомпонентной стратегии профилактики и контроля миопии.
3. Красный свет в сочетании с ортокератологическими (ОК) линзами : Повторное воздействие красного света низкой интенсивности в сочетании с лечением ортокератологическими (ОК) линзами дополнительно уменьшает осевое удлинение по сравнению с применением только ОК-линз. Подходит для детей с миопией, которая быстро прогрессирует при использовании только ОК-линз. Применение следует проводить дома стандартизированным образом под наблюдением врача и с регулярными осмотрами.
4. Синергетический эффект DIMS : Синергетический эффект многосегментных дефокусирующих линз (DIMS) в сочетании с повторяющейся терапией красным светом низкой интенсивности значительно превосходит эффект от каждого метода по отдельности. Он действует по двум механизмам: оптическая дефокусировка и стимуляция красным светом, обеспечивая высококачественную доказательную базу для комплексных программ профилактики и контроля миопии.
5. Клинические испытания комбинированных схем лечения : В рамках многоцентровых клинических исследований оценивается эффект замедления развития миопии при применении глазных капель атропина низкой концентрации в сочетании со специальными очками с эффектом дефокусировки по сравнению с монотерапией или монолинзовым лечением. Эти исследования предоставляют убедительные доказательства для определения оптимальной комбинированной схемы лечения и достижения точного контроля миопии, предлагая надежную доказательную базу для разработки наилучшей клинической комбинированной схемы лечения.
6. Обновленные национальные рекомендации : Новая версия Национальных рекомендаций по профилактике и контролю миопии уточняет, что атропин в низкой концентрации подходит для детей в возрасте от 6 до 12 лет с миопией от 100 до 400 градусов. Она стандартизирует схемы клинического применения лекарственных препаратов, требования к последующему наблюдению и графики отмены, способствуя стандартизации профилактики и контроля миопии. Это помогает перейти от подходов, основанных на опыте, к точным и стандартизированным процедурам профилактики и контроля миопии.