рак полости рта
Лечение в Китае

Введение в болезнь

Большинство случаев рака полости рта представляют собой плоскоклеточные карциномы слизистой оболочки полости рта, которые могут возникать на губах, щеках, языке, дне полости рта, деснах и т.д. Факторами высокого риска являются употребление бетеля, табака и алкоголя, а также длительное воздействие остатков корней и коронок зубов. Типичные проявления включают длительно незаживающие язвы в полости рта, новообразования, боль и кровотечение. Заболевание склонно к метастазированию в шейные лимфатические узлы. Ранняя диагностика и лечение приводят к лучшему прогнозу.

Передовые высокоточные диагностические и лечебные технологии.

1. Расширенная резекция первичного очага : Полное удаление очага в полости рта в соответствии с принципом радикальной резекции опухоли и обеспечение достаточных безопасных краев резекции. Подтверждение отрицательных краев резекции на основании интраоперационного срочного гистологического исследования. При необходимости, дополнить расширенной резекцией. Это ключевой этап для местного контроля, снижения послеоперационного рецидива и повышения эффективности лечения. Отсутствие патологических изменений в краях резекции напрямую определяет прогноз для пациента.
2. Функциональная диссекция шеи : Селективная или терапевтическая диссекция шеи выполняется в зависимости от стратификации риска метастазирования в лимфатические узлы шеи. При удалении потенциальных метастатических очагов в лимфатических узлах обычно сохраняются важные структуры, такие как добавочный нерв, внутренняя яремная вена и грудино-ключично-сосцевидная мышца, что значительно снижает послеоперационное ограничение движений плеча и повреждение формы шеи, а также учитывает как радикальное излечение, так и функцию.
3. Микрохирургическая реконструкция с использованием свободных лоскутов : Используя свободные лоскуты с радиальной стороны предплечья или переднебоковой поверхности бедра, кровеносные сосуды в донорской и реципиентной областях точно анастомозируются под хирургическим микроскопом, что позволяет немедленно восстановить послеоперационные дефекты мягких и твердых тканей в полости рта, восстановить функции глотания и речи, значительно улучшить послеоперационное качество жизни пациента и его способность к социальной реинтеграции. Это является признанным золотым стандартом реконструкции головы и шеи.
4. Интенсивно-модулированная лучевая терапия (ИМЛТ ): ИМЛТ точно фокусирует дозу облучения на целевой области опухоли, значительно снижая при этом дозу, получаемую окружающими нормальными слюнными железами, челюстной костью и слизистой оболочкой полости рта. Она используется для послеоперационного адъювантного или радикального лечения, что позволяет уменьшить долгосрочные последствия, такие как сухость во рту и вызванный облучением остеонекроз, а также улучшить качество жизни после лечения.
5. Целевая иммунотерапия : При рецидивирующем или метастатическом плоскоклеточном раке полости рта химиотерапия сочетается с ингибиторами иммунных контрольных точек PD-1, а при необходимости добавляются таргетные препараты. Снижение иммунодепрессии опухоли позволяет контролировать поражение и продлевать выживаемость пациента, что открывает новые возможности лечения и вселяет надежду пациентам с запущенным и резистентным заболеванием.
6. Реконструкция челюстной кости с помощью 3D-печати : На основе предоперационных данных КТ изготавливается персонализированный титановый протез методом 3D-печати для реконструкции удаленного дефекта челюстной кости, точно восстанавливая целостность, высоту и окклюзию челюстной кости. По сравнению с традиционной ручной реконструкцией, он лучше подходит, имеет меньшее время операции и более симметричный и эстетически привлекательный внешний вид. Для оценки эффективности и безопасности необходимы послеоперационные контрольные обследования.
7. Консультация междисциплинарной команды (МДТ) : Отделения хирургии головы и шеи, лучевой терапии, медицинской онкологии, реабилитации и питания совместно оценивают степень инвазии опухоли и клиническую стадию, а также разрабатывают индивидуальный комплексный план, последовательно интегрирующий хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и реабилитацию, избегая работы каждой дисциплины изолированно и повышая общую эффективность и выживаемость.