Введение в болезнь
Детская эпилепсия — одно из наиболее распространенных хронических неврологических заболеваний в детском возрасте, вызванное повторяющимися приступами, нарушениями сознания, движений, ощущений или поведения вследствие аномальной и чрезмерной активности нейронов в головном мозге. Этиология включает генетические, структурные (например, кортикальная дисплазия, склероз гиппокампа), метаболические, иммунные и необъяснимые причины. Начало заболевания в младенческом возрасте также связано с перинатальной травмой головного мозга, энцефалитом и наследственными метаболическими заболеваниями. Типичные проявления включают внезапные судороги конечностей, застывший взгляд, отрешенный взгляд и спазмы, такие как быстрое кивание головой. Большинство детей могут контролировать свои приступы с помощью стандартных противоэпилептических препаратов; у детей, резистентных к медикаментозному лечению, можно добиться отсутствия приступов или значительной ремиссии с помощью кетогенной диеты, нейромодуляции, точной резекции эпилептогенного очага или малоинвазивной термотерапии, что позволяет многим детям жить и учиться нормально.
Передовые высокоточные диагностические и лечебные технологии.
1. Магнитно-резонансная лазерная абляция ( МРЛТТ): МРЛТТ включает имплантацию лазерного волокна под стереотаксическим контролем и абляцию эпилептогенного очага под контролем температуры в режиме реального времени с помощью МРТ. Требуется всего около 3 мм сверления, минимальное кровотечение и короткий срок пребывания в больнице. В Детской больнице при Сучжоуском университете ребенок, у которого после операции было 10-20 приступов в день, полностью выздоровел.
2. Оптимизированная стимуляция блуждающего нерва : Ретроспективное исследование, проведенное в двух центрах, показало, что у 76,9% детей наблюдалось снижение частоты приступов на ≥50% через 12 месяцев после имплантации устройства для стимуляции блуждающего нерва (VNS), а у 11,5% была достигнута полная свобода от приступов. Оптимальная эффективность была достигнута при выходной мощности приблизительно 1,5 мА и рабочем цикле 10%, что делает этот метод важным вариантом лечения мультифокальной неоперабельной эпилепсии.
3. Реактивная стимуляция головного мозга : Внутричерепная реактивная нейромодуляция (РНС) изучается у детей с мультифокальной или генерализованной эпилепсией. Исследование 11 пациентов, направленное на центральное ядро таламуса, показало, что 81,8% из них отреагировали на лечение, при этом среднее снижение частоты приступов составило 81,1%. Стимуляция может проводиться по требованию и имеет мало побочных эффектов.
4. Роботизированная локализация : Роботизированная стереотаксическая имплантация внутричерепных электродов для точной локализации эпилептогенного очага с последующей резекцией или радиочастотной термокоагуляцией. Детская больница при Фуданском университете и Шанхайский детский медицинский центр систематически проводят такие процедуры, как стереоэлектроэнцефалография (SEEG), резекция полушарий головного мозга и малоинвазивная термокоагуляция гипоталамических гамартом.
5. Комплексное лечение с помощью кетогенной диеты : Модифицированные кетогенные диеты разработаны для лечения резистентной к лекарствам эпилепсии, аутизма, умственной отсталости и наследственных метаболических заболеваний. Шэньчжэньская детская больница, Нанкинская детская больница и другие больницы накопили более чем десятилетний опыт. Это важный немедикаментозный вариант лечения в дополнение к медикаментозной терапии и хирургическому вмешательству.
