١. مقدمة: تحدث إصابة الأعصاب الطرفية نتيجة تلف بنيوي ووظيفي للأعصاب القحفية، والأعصاب الشوكية، والضفائر العصبية، بسبب عوامل مثل الضغط، والشد، والقطع، ونقص التروية، واضطرابات المناعة. ووفقًا لتصنيف سيدون، تُقسم هذه الإصابة إلى فقدان القدرة على أداء العصب، وتمزق المحور العصبي، والتمزق الكامل للعصب. وتشمل إصابات العصب الكعبري، والعصب الزندي، والعصب الشظوي المشترك، والعصب الوركي، وغيرها. أما في الطب الصيني التقليدي، فتُصنف إلى شلل رخو، وشلل عضلي، وإصابة جانبية.
٢. الآلية المرضية: تؤدي الإصابات البعيدة إلى تنكس واليريان، وتفكك المحاور العصبية، وتفتت غمد الميالين، وتكاثر خلايا شوان، وإزالة البلاعم للحطام؛ أما الإصابات الطفيفة فتسبب فقط إزالة الميالين القطعية وانقطاع التوصيل العصبي؛ وقد يحافظ تمزق المحور العصبي على غلاف العصب الخارجي والداخلي؛ ويؤدي تمزق العصب الكامل إلى تكوين ورم عصبي عند الأطراف المقطوعة، واضطراب في تجدد المحاور العصبية؛ ويؤدي فقدان التعصيب طويل الأمد إلى ضمور العضلات، واضطرابات الدورة الدموية الدقيقة، وألم عصبي ثانوي. أما في الطب الصيني التقليدي، فتؤدي الصدمة إلى انسداد مسارات الطاقة (المسارات الطاقية)؛ ويؤدي المرض المطول إلى نقص الطاقة الحيوية (تشي) والدم، وفقدان تغذية العضلات والأوتار، وانسداد المسارات الطاقية، واختلال توازن الطاقة الحيوية المغذية والوقائية.
3. الأعراض الأساسية: ضعف العضلات الرخو وضمور العضلات في المنطقة التي يغذيها العصب التالف؛ اضطرابات حسية (خدر، انخفاض الإحساس، فرط التألم، ألم حارق)؛ تشوهات في الأعصاب اللاإرادية، برودة الجلد، انعدام التعرق، التصبغ؛ ضعف أو غياب ردود فعل الأوتار؛ يمكن أن تساعد علامة تينيل في تقييم تجدد الأعصاب.
1. التصوير العصبي بالموجات فوق الصوتية عالي الدقة + تخطيط كهربية العضل مع تقنية تحديد الموقع الدقيق: تقييم ثنائي الوسائط لتحديد مستوى الآفة ونوعها والورم العصبي بدقة، مما يوفر أساسًا كميًا موضوعيًا لصياغة خطة العلاج.
2. تقنيات إصلاح جراحة الأعصاب المجهرية: المفاغرة المجهرية بين العصب/العصب المحيطي؛ يتم إصلاح العيوب الطويلة عن طريق زرع الأعصاب الذاتية وتوصيل قناة عصبية قابلة للتحلل الحيوي لاستعادة استمرارية العصب.
3. تعديل الترددات الراديوية لنبضات الأعصاب الطرفية الموجهة بالصور: يعمل التعديل الموجه بالموجات فوق الصوتية لجذوع الأعصاب المتضررة، دون إتلافها، على تقليل الاستجابة الالتهابية العصبية، وتثبيط التفريغ غير الطبيعي، وتعزيز إصلاح الميالين. يُستخدم هذا الإجراء لعلاج الألم العصبي المستعصي بعد الإصابة وحالات توقف عملية الإصلاح.
4. التحفيز الكهربائي للأعصاب الطرفية القابل للزرع (PNS): زرع الأقطاب الكهربائية بأقل قدر من التدخل الجراحي، يعزز التحفيز الكهربائي ذو الحلقة المغلقة تجديد المحاور العصبية ويمنع الألم العصبي، وهو مناسب للتشوهات الحسية المستمرة وألم الورم العصبي بعد الإصلاح.
5. العوامل الفيزيائية الدقيقة + إعادة التأهيل بالتمارين ذات الحلقة المغلقة: الموجات فوق الصوتية النبضية منخفضة الكثافة والتحفيز الكهربائي الوظيفي يؤخران ضمور العضلات المستهدفة الناتج عن عدم الاستخدام ويعيدان تشكيل مسارات النقل العصبي العضلي.
