أمراض الدم

يشير فقر الدم إلى مجموعة من الأمراض التي تتميز بانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين في الدم المحيطي عن المعدل الطبيعي، مما يؤدي إلى عدم كفاية إمداد الأنسجة بالأكسجين. وينتج فقر الدم اللاتنسجي عن فشل نخاع العظم، مما يؤدي إلى نقص جميع خلايا الدم، ويتجلى ذلك في صورة فقر دم ونزيف وعدوى. أما فقر الدم الناتج عن نقص الحديد، فينتج عن نقص مخزون الحديد، مما يؤدي إلى ضعف في تصنيع الهيموجلوبين، وغالبًا ما يكون سببه فقدان الدم أو عدم كفاية تناوله. بينما ينتج الثلاسيميا بيتا الحادة عن خلل جيني في الغلوبين، وتتطلب الحالات الشديدة نقل دم مدى الحياة. وتختلف هذه الأنواع الثلاثة من فقر الدم في أسبابها وطرق علاجها اختلافًا كبيرًا.

اللوكيميا هي ورم خبيث يصيب الدم، وينتج عن تكاثر خبيث للخلايا الجذعية المكونة للدم والخلايا السلفية. وبناءً على منشأ الخلية، تُصنف إلى لوكيميا النخاع الحادة (AML)، ولوكيميا اللمفاويات الحادة (ALL، وهي أكثر شيوعًا لدى الأطفال)، ولوكيميا النخاع المزمنة (CML). تشمل الأعراض الشائعة فقر الدم، والنزيف، والحمى، والعدوى، وآلام العظام، وتضخم الكبد والطحال والغدد اللمفاوية. تتجاوز نسبة الشفاء من سرطان الأوعية الدموية بيتا لدى الأطفال (B-ALL) باستخدام العلاج الكيميائي القياسي 90%. أما البالغون، ومن يعانون من حالات انتكاس أو مقاومة للعلاج، فيحتاجون إلى علاج شامل يتضمن العلاج الموجه، والعلاج المناعي، وزراعة نخاع العظم.

اللمفوما ورم خبيث ينشأ من الخلايا اللمفاوية، وينقسم إلى فئتين رئيسيتين: لمفوما هودجكين ولمفوما غير هودجكين. تشمل الأنواع الفرعية الشائعة للنوع الأخير لمفوما الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة (DLBCL)، واللمفوما الجريبية، ولمفوما الخلايا الوشاحية. تشمل الأعراض النموذجية تضخم العقد اللمفاوية غير المؤلم، والذي قد يترافق مع الحمى، والتعرق الليلي، وفقدان الوزن (أعراض ب)، وتضخم الكبد والطحال. يعتمد العلاج الحديث على العلاج الكيميائي المناعي، بالإضافة إلى العلاج الموجه، والعلاج بالخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CAR-T)، وزرع الخلايا الجذعية؛ ويمكن لمعظم الأنواع الفرعية تحقيق هدأة طويلة الأمد.

لورم النخاعي المتعدد هو ورم دموي خبيث ينجم عن تكاثر خبيث للخلايا البلازمية، ويتجلى في صورة ألم في العظام، وكسور مرضية، وفقر دم، وتلف في الكلى، وفرط كالسيوم الدم، والتهابات متكررة. وهو شائع جدًا بين كبار السن. ورغم صعوبة الشفاء التام حاليًا، إلا أن ظهور أدوية مثل مثبطات البروتيازوم، ومعدلات المناعة، والأجسام المضادة وحيدة النسيلة CD38، والأجسام المضادة المزدوجة، وعلاج CAR-T، قد بشّر بعصر جديد من الإدارة طويلة الأمد لهذا المرض المزمن.

رفرية نقص الصفيحات المناعية الأولية (ITP) هي مرض نزفي ناتج عن زيادة تدمير الصفيحات الدموية ونقص إنتاجها، بوساطة الجهاز المناعي الذاتي. تشمل الأعراض ظهور بقع نزفية وكدمات على الجلد، ونزيف اللثة، ونزيف الأنف؛ وفي الحالات الشديدة، قد يحدث نزيف داخلي. وهي أكثر شيوعًا لدى البالغين كحالة مزمنة، بينما تكون أكثر حدة لدى الأطفال. يهدف العلاج إلى رفع عدد الصفيحات إلى مستوى آمن وتقليل خطر النزيف، وتتوفر خيارات علاجية بديلة بشكل متزايد.

لفرفرية التحسسية (التهاب الأوعية الدموية IgA) هي التهاب في الأوعية الدموية يتميز بترسب معقدات IgA المناعية في الأوعية الدموية الصغيرة. وهي أكثر شيوعًا لدى الأطفال، وتظهر عادةً على شكل فرفرية متناظرة على الجلد. وقد تترافق مع تورم وألم في المفاصل، وألم في البطن، ونزيف في الجهاز الهضمي، واعتلال كلوي (التهاب الكلى المصاحب لالتهاب الأوعية الدموية IgA). معظم الحالات تشفى تلقائيًا، لكن الاعتلال الكلوي عامل رئيسي يؤثر على التشخيص طويل الأمد، ويتطلب متابعة وعلاجًا معياريين.