فقر الدم (فقر الدم اللاتنسجي، فقر الدم الناتج عن نقص الحديد، الثلاسيميا بيتا الحادة)
العلاج في الصين

　　تصنيف الأمراض
　　يشير فقر الدم إلى مجموعة من الأمراض التي تتميز بانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين في الدم
　　المحيطي عن المعدل الطبيعي، مما يؤدي إلى عدم كفاية إمداد الأنسجة بالأكسجين. وينتج فقر الدم اللاتنسجي عن فشل نخاع العظم، مما يؤدي إلى نقص جميع خلايا الدم، ويتجلى ذلك في صورة فقر دم ونزيف وعدوى. أما فقر الدم الناتج عن نقص الحديد، فينتج عن نقص مخزون الحديد، مما يؤدي إلى ضعف في تصنيع الهيموجلوبين، وغالبًا ما يكون سببه فقدان الدم أو عدم كفاية تناوله. بينما ينتج الثلاسيميا بيتا الحادة عن خلل جيني في الغلوبين، وتتطلب الحالات الشديدة نقل دم مدى الحياة. وتختلف هذه الأنواع الثلاثة من فقر الدم في أسبابها وطرق علاجها اختلافًا كبيرًا.
　　مقدمة عن الأمراض
　　1. العلاج المناعي الموجه لفقر الدم اللاتنسجي : إن الجمع بين الإلترومبوباغ أو الهيترومبوباغ أو الأفاترومبوباغ أو غيرها من ناهضات مستقبلات TPO مع العلاج المثبط للمناعة (ATG مع السيكلوسبورين أ) يمكن أن يحسن معدل الهدأة الدموية وأصبح الخيار الأول لفقر الدم اللاتنسجي الحاد لدى المرضى الذين ليس لديهم متبرعون من الأشقاء.
　　٢. علاج جذري لفقر الدم اللاتنسجي : يُعد زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم من متبرع مطابق علاجًا جذريًا للشباب المصابين بفقر الدم اللاتنسجي الحاد. يتميز الزرع من متبرع شقيق مطابق تمامًا بنسبة شفاء عالية؛ ويجري حاليًا دراسة الزرع من متبرع غير قريب في تجارب عشوائية مضبوطة كعلاج أولي.
　　3. مكملات الحديد المُحسّنة : تُعدّ مكملات الحديد الفموية الخيار الأول لعلاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد. يُمتصّ الحديد بشكل أفضل عند تناول جرعة واحدة كل يومين مقارنةً بتناول جرعات متعددة يوميًا. أما بالنسبة لمن لا يتحملون هذه المكملات أو يحتاجون إلى تصحيح سريع، فيمكن استخدام التسريب الوريدي لحديد كاربوكسي مالتوز أو حديد ديتريوز مالتوز، ويمكن تعويض نقص الحديد بجرعة أو جرعتين.
　　4. العلاج الجيني لمرض الثلاسيميا : وافقت الولايات المتحدة على beti-cel (إضافة الجينات) و exa-cel (تحرير الجينات) لعلاج الثلاسيميا بيتا المعتمدة على نقل الدم، والتي يمكن أن تحسن بشكل كبير معدل الفطام عن عمليات نقل الدم وتوفر خيارات جديدة لأولئك الذين يواجهون صعوبة في التوافق.
　　5. تعديل القواعد لعلاج الثلاسيميا : في أبريل 2026، نشر فريق صيني (المستشفى الأول التابع لجامعة قوانغشي الطبية بالتعاون مع جامعة شنغهاي للتكنولوجيا، وجامعة فودان، وشركة تشنغشو بيو) أول نتائج عالمية لعلاج الثلاسيميا بيتا المعتمدة على نقل الدم باستخدام تعديل القواعد في مجلة Nature. وقد تم فطام جميع المرضى الخمسة عن عمليات نقل الدم، وتجاوزت فترة تعافي الحالة الأولى 28 شهرًا.