الأنف والأذن والحنجرة

سرطان البلعوم الأنفي هو ورم خبيث يصيب الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي. يرتبط تطوره ارتباطًا وثيقًا بعدوى فيروس إبشتاين-بار (EBV)، والاستعداد الوراثي، والعوامل البيئية (مثل تناول الأطعمة المخللة والتدخين) . تشمل الأعراض الشائعة إفرازات دموية من الأنف، واحتقان الأنف، وطنين الأذن، والشعور بامتلاء الأذن، وفقدان السمع، وتضخم العقد اللمفاوية العنقية غير المؤلم. في المراحل المتقدمة، قد تحدث أعراض مثل الصداع وازدواج الرؤية. يُعد سرطان البلعوم الأنفي ورمًا قابلًا للشفاء. يمكن للمرضى في المراحل المبكرة تحقيق نتائج جيدة باستخدام العلاج الإشعاعي الجذري البسيط، حيث تتجاوز نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 95%. يُعد التشخيص والعلاج الأوليان الموحدان، إلى جانب العلاج الشامل، عنصرين أساسيين لتحسين معدل الشفاء وتقليل احتمالية عودة الورم وانتشاره.

سرطان الحنجرة ورم خبيث يصيب الأحبال الصوتية ومنطقة فوق المزمار ومنطقة تحت المزمار، ويُعدّ سرطان الخلايا الحرشفية النوع الأكثر شيوعًا. يُعدّ التدخين لفترات طويلة، واستهلاك الكحول، والإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، والتعرض المهني من أهم عوامل الخطر. تشمل الأعراض الشائعة بحة صوت مستمرة، وشعورًا بوجود جسم غريب في الحلق، وصعوبة في البلع أو التنفس، ووجود كتلة في الرقبة. يُحقق العلاج المبكر نتائج جيدة، ويمكن شفاء معظم الحالات مع الحفاظ على وظيفة الحنجرة. في المراحل المتوسطة والمتأخرة، يُمكن للجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج المناعي أن تُطيل فترة البقاء على قيد الحياة بشكل ملحوظ. يُعدّ التشخيص والعلاج المبكران أمرًا بالغ الأهمية للحفاظ على الحنجرة والصوت.

الزوائد الأنفية هي نموات تشبه ثمار الليتشي، تتكون نتيجة التهاب مزمن وتورم في الغشاء المخاطي للأنف أو الجيوب الأنفية. غالبًا ما تتزامن مع التهاب الجيوب الأنفية المزمن، ويُطلق عليها طبيًا التهاب الجيوب الأنفية المزمن المصحوب بالزوائد الأنفية. تُعد الحساسية والربو والتهاب الأنف من النوع الثاني والتهابات الجهاز التنفسي المتكررة من العوامل الرئيسية المساهمة في ظهورها. تشمل الأعراض الشائعة احتقان الأنف المستمر، وإفرازات أنفية قيحية، وضعف حاسة الشم أو حتى فقدانها، وتورم الوجه وألمه. يستطيع معظم المرضى السيطرة على حالتهم بشكل جيد باستخدام الأدوية القياسية والجراحة طفيفة التوغل. في السنوات الأخيرة، منحت الأدوية البيولوجية الموجهة الأمل في علاج طويل الأمد خالٍ من الانتكاسات للمرضى الذين يعانون من حالات مستعصية أو متكررة.

أورام العين مصطلح عام يشمل الأورام التي تصيب مقلة العين، ومحجرها، والجفون. يُعد ورم الشبكية أكثر أنواعها شيوعًا لدى الأطفال، بينما يُعد ورم الميلانوما العنبية أكثرها انتشارًا لدى البالغين. تشمل عوامل الخطر الطفرات الجينية، والتعرض للأشعة فوق البنفسجية، وإصابات العين. تتضمن الأعراض الشائعة انعكاسًا أصفر مائلًا للبياض في منطقة الحدقة (علامة عين القطة)، وضعف الرؤية، وتشوشها، وظهور بقع سوداء أمام العينين، أو بروز مقلة العين. يمكن علاج معظم أورام العين في مراحلها المبكرة بالعلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي الموضعي، والعلاجات التي تحافظ على العين. في حين أن الأورام في مراحلها المتأخرة أو المنتشرة أكثر خطورة، إلا أن العلاجات الموجهة والمناعية الحديثة تُحسّن تدريجيًا من فرص الشفاء.

حدث إعتام عدسة العين نتيجة تعتّم عدسة العين الشفافة بسبب التقدم في السن، أو الإصابات، أو داء السكري، أو التعرض للأشعة فوق البنفسجية، مما يؤدي إلى تشوش الرؤية، وحساسية الضوء، واصفرار أو عتامة الرؤية، وحتى ازدواج الرؤية. وهو السبب الرئيسي للعمى في جميع أنحاء العالم، مع زيادة ملحوظة في الحالات بعد سن الخمسين أو الستين. لا يمكن للأدوية علاج تعتّم العدسة؛ فالجراحة لإزالة العدسة وزرع عدسة اصطناعية هي العلاج المُعتمد. مع تطور جراحة تصحيح النظر والعدسات متعددة البؤر، تطورت جراحة إعتام عدسة العين من مجرد استعادة البصر إلى توفير تصحيح عالي الجودة للرؤية في حالات قصر النظر، وطول النظر، والاستجماتيزم، وقصر النظر الشيخوخي.

الجلوكوما مرضٌ يصيب العين ويؤدي إلى فقدان البصر، وينتج عن ارتفاع ضغط العين أو عدم كفاية تدفق الدم إلى العصب البصري، مما يُسبب تلفًا تدريجيًا للعصب البصري وتضييقًا تدريجيًا في مجال الرؤية. يُطلق عليه غالبًا اسم "سارق البصر". وهو شائع بين الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن، ومن يعانون من قصر نظر شديد، ومن لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالجلوكوما، ومن يستخدمون الهرمونات لفترات طويلة. في مراحله المبكرة، غالبًا ما يكون بدون أعراض، وعند اكتشافه يكون الضرر قد وقع بالفعل ولا رجعة فيه. ورغم أنه لا يمكن استعادة البصر المفقود حاليًا، إلا أن التدخل المبكر يُمكن أن يحافظ بفعالية على ما تبقى من البصر ويُبطئ من تفاقم فقدان البصر، مما يجعله أولوية قصوى في الوقاية من العمى.

قصر النظر هو عيب انكساري شائع ينتج عن زيادة مفرطة في القطر الأمامي الخلفي لمقلة العين أو قوة انكسار القرنية المفرطة، مما يؤدي إلى تشوش الرؤية للأجسام البعيدة بينما تكون الرؤية القريبة واضحة. ينتشر قصر النظر بين الأطفال والمراهقين، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالأنشطة البصرية المطولة عن قرب وقلة النشاط في الهواء الطلق. يمكن تصحيح قصر النظر باستخدام النظارات أو الجراحة، ولكن قصر النظر الشديد قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل انفصال الشبكية والزرق. يكمن جوهر الوقاية العلمية والسيطرة على قصر النظر في إبطاء نمو طول محور العين، والتحكم في معدل تطوره، ومنعه من التطور إلى قصر نظر شديد.

البقعة الصفراء منطقة حيوية في مركز الشبكية مسؤولة عن الرؤية الدقيقة وإدراك الألوان. يُعدّ التنكس البقعي المرتبط بالعمر (AMD) أكثر شيوعًا لدى الأشخاص فوق سن الخمسين، ويرتبط بالتقدم في السن، والوراثة، والتدخين، وارتفاع ضغط الدم. يُصنّف إلى نوعين: جاف (ضمور البقعة الصفراء) ورطب (تكوّن أوعية دموية جديدة في المشيمية). قد يُسبب التنكس البقعي الرطب فقدانًا مفاجئًا للرؤية المركزية وتشوّهًا في الرؤية. يُعدّ التنكس البقعي سببًا رئيسيًا للعمى الدائم لدى البالغين؛ فبدون علاج في الوقت المناسب، قد يؤدي التنكس البقعي الرطب إلى العمى في غضون أشهر. وقد حسّنت حقن مضادات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) من مآل المرض، كما تُقدّم العلاجات الجينية والخلوية أملًا جديدًا لمرضى التنكس البقعي الجاف.

اعتلال الشبكية هو مجموعة واسعة من الأمراض التي تصيب خلايا مستقبلات الضوء في الشبكية أو الأوعية الدموية. تشمل الأنواع الشائعة اعتلال الشبكية السكري، وانفصال الشبكية، والتهاب الشبكية الصباغي، واعتلال الشبكية الوراثي. يُعد ارتفاع مستوى السكر في الدم لفترات طويلة لدى مرضى السكري السبب الأكثر شيوعًا، حيث يُلحق الضرر بالأوعية الدموية الدقيقة في الشبكية ويتطور من مرحلة عدم ظهور الأعراض إلى نزيف زجاجي تكاثري. ينتج اعتلال الشبكية الوراثي عن طفرات جينية تؤدي إلى تدهور تدريجي في خلايا مستقبلات الضوء. يُعد الكشف المبكر والعلاج، إلى جانب إدارة الأمراض الجهازية، أمرًا بالغ الأهمية للوقاية.

زراعة الأسنان هي طريقة علاجية للأسنان المفقودة أو التالفة. يتم غرس جذر سن اصطناعي في عظم الفك، ثم يُركّب تاج فوقه. يمكن لهذه التقنية استعادة سن واحد أو عدة أسنان أو فقدان كامل للأسنان، لتحل محل أطقم الأسنان المتحركة التقليدية والجسور الثابتة. يعاني العديد من المرضى من نقص في حجم العظم أو ارتفاع عظم الفك العلوي؛ ويمكن للتكنولوجيا المتقدمة توسيع نطاق استخدام هذه الزرعات واستعادة وظيفة المضغ.

معظم سرطانات الفم هي سرطانات الخلايا الحرشفية التي تصيب الغشاء المخاطي للفم، والتي قد تظهر على الشفاه، والخدين، واللسان، وقاع الفم، واللثة، وغيرها. يُعدّ كلٌّ من جوز التنبول، والتبغ، والكحول، والتهيج طويل الأمد الناتج عن بقايا جذور الأسنان وتيجانها، من عوامل الخطر العالية. تشمل الأعراض الشائعة تقرحات فموية مزمنة لا تلتئم، وكتل فموية، وألم، ونزيف. كما أنها عرضة للانتشار إلى العقد اللمفاوية العنقية. ويؤدي الكشف المبكر والعلاج الفوري إلى تحسين فرص الشفاء.

سرطان الخلايا الحرشفية في اللسان هو أكثر أنواع سرطان اللسان شيوعًا، وغالبًا ما يظهر على الجانب الخارجي للسان. يُعدّ كلٌّ من جوز التنبول والتبغ والكحول والاحتكاك المتكرر والتهيج الناتج عن الأسنان من عوامل الخطر الرئيسية. تشمل الأعراض تقرحات مزمنة لا تلتئم، وظهور كتل في اللسان، وألم ونزيف، ومحدودية حركة اللسان، وانتشار مبكر للورم إلى العقد اللمفاوية العنقية.

معظم سرطانات اللثة هي سرطانات الخلايا الحرشفية التي تصيب اللثة العلوية والسفلية. وتشمل عوامل الخطر وجود جذور أسنان متبقية، وأطقم أسنان معيبة، ومضغ التنبول، والتبغ، وشرب الكحول. وتشمل الأعراض تقرحات اللثة، وظهور كتل، وألم الأسنان، وارتخاء الأسنان. ويمكن أن ينتشر السرطان بسهولة إلى عظم الفك، وقد ينتقل إلى العقد اللمفاوية العنقية.

سرطان الغشاء المخاطي للفم هو نوع من سرطان الخلايا الحرشفية الذي يصيب الغشاء المخاطي للفم. وتُعدّ الآفات ما قبل السرطانية، مثل استنشاق جوز الأريكا، والتدخين، وتناول الكحول، بالإضافة إلى الحزاز المسطح الفموي، من عوامل الخطر العالية للإصابة به. تشمل الأعراض تقرحات مزمنة، ووجود كتلة، ومحدودية في فتح الفم. ويمكن للورم أن يتغلغل في عضلات الفم وعظم الفك، وأن ينتشر إلى العقد اللمفاوية العنقية.