مقدمة عن الأمراض
البقعة الصفراء منطقة حيوية في مركز الشبكية مسؤولة عن الرؤية الدقيقة وإدراك الألوان. يُعدّ التنكس البقعي المرتبط بالعمر (AMD) أكثر شيوعًا لدى الأشخاص فوق سن الخمسين، ويرتبط بالتقدم في السن، والوراثة، والتدخين، وارتفاع ضغط الدم. يُصنّف إلى نوعين: جاف (ضمور البقعة الصفراء) ورطب (تكوّن أوعية دموية جديدة في المشيمية). قد يُسبب التنكس البقعي الرطب فقدانًا مفاجئًا للرؤية المركزية وتشوّهًا في الرؤية. يُعدّ التنكس البقعي سببًا رئيسيًا للعمى الدائم لدى البالغين؛ فبدون علاج في الوقت المناسب، قد يؤدي التنكس البقعي الرطب إلى العمى في غضون أشهر. وقد حسّنت حقن مضادات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) من مآل المرض، كما تُقدّم العلاجات الجينية والخلوية أملًا جديدًا لمرضى التنكس البقعي الجاف.
تقنيات تشخيص وعلاج متطورة وعالية الدقة
مضادات VEGF عالية الجرعة : يعتبر دواء أفليبيرسيبت عالي الجرعة أول دواء مضاد لـVEGF يمكنه تمديد فترة الحقن إلى عدة أشهر، مما يقلل بشكل كبير من عدد المرات التي يحتاج فيها المرضى إلى الذهاب إلى المستشفى وللحقن داخل الجسم الزجاجي، ويقلل بشكل كبير من عبء العلاج، وهو مناسب لعلاج الصيانة طويل الأمد للتنكس البقعي الرطب المرتبط بالعمر بفعالية مستقرة.
2. جهاز توصيل الأدوية القابل للزرع داخل العين : تقوم مضخة رانيبيزوماب القابلة للزرع داخل العين بإطلاق الدواء بشكل مستمر ومستقر من خلال جهاز قابل للزرع داخل العين، والذي يمكن أن يحل محل الحقن داخل الجسم الزجاجي الشهرية، ويقلل من الصدمة وخطر الإصابة بعدوى داخل العين الناتجة عن عمليات البزل المتكررة، وقد حقق تقدمًا تنظيميًا في أوروبا والولايات المتحدة، مما يوفر خيارًا مناسبًا لأولئك الذين يحتاجون إلى علاج طويل الأمد.
3. العلاج الجيني المضاد لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) : أظهرت البيانات السريرية الأولية من 12 شهرًا من الحقن داخل الجسم الزجاجي للعلاج الجيني المضاد لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) أن المرضى احتاجوا إلى عدد أقل بكثير من الحقن اللاحقة بعد حقنة واحدة، ومن المتوقع أن يحل هذا العلاج محل الحقن المتكررة على المدى الطويل. وتجري حاليًا عدة دراسات مماثلة للعلاج الجيني في الصين بشكل منظم.
4. العلاج الجيني باستخدام الفيروسات الغدية المرتبطة (AAV): يمكن لحقنة واحدة داخل الجسم الزجاجي باستخدام العلاج الجيني AAV أن تحفز التعبير المستمر عن بروتين مضاد لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) في خلايا العين. وقد أظهرت دراسات المرحلة الثانية نتائج إيجابية، مما يجعله أحد أكثر التوجهات الواعدة في علاج التنكس البقعي الرطب المرتبط بالعمر.
5. العلاج بالخلايا الجذعية : يوفر العلاج بالخلايا الظهارية الصبغية الشبكية المشتقة من الخلايا الجذعية المحفزة متعددة القدرات (iPSC-RPE) مسارًا علاجيًا جديدًا لضمور البقعة الجافة، الذي كان يُعتبر سابقًا غير قابل للعلاج. وقد أظهرت التجارب السريرية المبكرة نتائج واعدة من حيث السلامة، مما يجعله علاجًا واعدًا بمستقبل مشرق.
٦- مثبطات المتممة : تعمل مثبطات المتممة C3 وC5 على تأخير تطور ضمور البقعة الصفراء في التنكس البقعي الجاف عن طريق تثبيط مسار فرط تنشيط المتممة. وقد تمت الموافقة على استخدامها في حالات التنكس البقعي الجاف المتوسط في الخارج، كما يجري الترويج بنش
