مقدمة عن الأمراض
سرطان الغشاء المخاطي للفم هو نوع من سرطان الخلايا الحرشفية الذي يصيب الغشاء المخاطي للفم. وتُعدّ الآفات ما قبل السرطانية، مثل استنشاق جوز الأريكا، والتدخين، وتناول الكحول، بالإضافة إلى الحزاز المسطح الفموي، من عوامل الخطر العالية للإصابة به. تشمل الأعراض تقرحات مزمنة، ووجود كتلة، ومحدودية في فتح الفم. ويمكن للورم أن يتغلغل في عضلات الفم وعظم الفك، وأن ينتشر إلى العقد اللمفاوية العنقية
تقنيات تشخيص وعلاج متطورة وعالية الدقة
الاستئصال الواسع لسرطان الغشاء المخاطي للفم : يتم استئصال الورم بالكامل في منطقة الخد مع ضمان هوامش استئصال آمنة. تُحدد طبقات الاستئصال وفقًا لعمق ومدى انتشار الورم، مع مراعاة الاستئصال الجذري للورم والحفاظ على وظيفة فتح الفم، مما يقلل من المضاعفات بعد الجراحة مثل محدودية فتح الفم. يجب تأكيد هوامش الاستئصال عن طريق الفحص النسيجي أثناء العملية. يلزم إجراء فحوصات متابعة بعد الجراحة لتقييم فعالية العملية وسلامتها.
2. إصلاح عيوب الخد باستخدام السدائل الجراحية الدقيقة : عندما تتشكل فتحة أو منطقة كبيرة من عيب الأنسجة الرخوة بعد استئصال الخد، يتم استخدام السدائل الحرة من الساعد، والفخذ الأمامي الجانبي، وما إلى ذلك لإصلاح العيب عن طريق توصيل الأوعية الدموية تحت المجهر، وإعادة بناء بطانة تجويف الفم وشكل الخد، واستعادة وظيفة فتح الفم وتناول الطعام، وتحسين المظهر بعد الجراحة.
3. استئصال العقد اللمفاوية الوظيفي للرقبة : يُجرى استئصال العقد اللمفاوية الوظيفي الانتقائي للرقبة وفقًا لخطر انتشار السرطان إلى العقد اللمفاوية في الرقبة. يعالج هذا النهج الآفات السرطانية المحتملة مع الحفاظ على الأوعية الدموية والأعصاب المهمة في الرقبة، مما يقلل من ضعف وظائف الرقبة وتغيرات مظهرها بعد الجراحة، ويخفض من خطر عودة الورم إلى العقد اللمفاوية المجاورة بعد الجراحة، ويحمي وظائف الرقبة المهمة.
٤. العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT ): يُستخدم العلاج الإشعاعي المعدل الشدة كعلاج مساعد بعد الجراحة أو في الحالات غير القابلة للجراحة. فهو يغطي موضع الورم بدقة، ويحمي الأنسجة السليمة المحيطة، ويقلل من معدل عودة الورم الموضعية والضرر الإشعاعي للأعضاء المجاورة، ويحسن جودة الحياة بعد العلاج. يلزم إجراء فحوصات متابعة دورية بعد الجراحة لتقييم فعالية العلاج وسلامته.
5. العلاج المناعي الموجه : في حالات سرطان الخلايا الحرشفية الفموية المتكرر والمنتشر، يعتمد النظام العلاجي الأساسي على مثبطات نقاط التفتيش المناعية PD-1 مع العلاج الكيميائي. وعند الضرورة، يمكن إضافة أدوية موجهة للسيطرة على تطور المرض وإطالة أمد بقاء المريض، مما يوفر خيارًا جديدًا للعلاج الجهازي للمرضى في المراحل المتقدمة ويطيل فترة بقائهم على قيد الحياة.
٦- إعادة تأهيل وظيفة فتح الفم : يُجرى تدريب منهجي مبكر بعد الجراحة على فتح الفم وإعادة تأهيل الوجه والفكين لمنع وتحسين تقييد فتح الفم الناتج عن انكماش الندبات، واستعادة وظائف فتح الفم والأكل والكلام الطبيعية، والحد من الأضرار الوجهية والوظيفية بعد الجراحة. يلزم إجراء فحوصات متابعة دورية بعد الجراحة لتقييم الفعالية والسلامة.
7. تقييم الفريق متعدد التخصصات : يقوم فريق متعدد التخصصات بتقييم شامل لتحديد ما إذا كان الورم قد غزا عضلة الخد، وعظم الفك، وجلد الوجه. وبناءً على ذلك، يتم تحديد مدى الاستئصال وطرق الترميم، ووضع
