مقدمة عن الأمراض
سرطان الخلايا الحرشفية في اللسان هو أكثر أنواع سرطان اللسان شيوعًا، وغالبًا ما يظهر على الجانب الخارجي للسان. يُعدّ كلٌّ من جوز التنبول والتبغ والكحول والاحتكاك المتكرر والتهيج الناتج عن الأسنان من عوامل الخطر الرئيسية. تشمل الأعراض تقرحات مزمنة لا تلتئم، وظهور كتل في اللسان، وألم ونزيف، ومحدودية حركة اللسان، وانتشار مبكر للورم إلى العقد اللمفاوية العنقية.
تقنيات تشخيص وعلاج متطورة وعالية الدقة
استئصال موسع للورم الأولي في اللسان : يتم استئصال ورم اللسان بالكامل مع ضمان هوامش استئصال آمنة وكافية. يُحدد نطاق ومستوى الاستئصال وفقًا لعمق توغل الورم، مع مراعاة كل من الاستئصال الجذري للورم والحفاظ على حركة اللسان ووظائف البلع والكلام، وذلك لتحقيق أقصى قدر من التحسن في جودة حياة المريض فيما يتعلق بالكلام وتناول الطعام بعد الجراحة. يجب تأكيد هوامش الاستئصال عن طريق الفحص النسيجي الفوري أثناء العملية.
٢. استئصال العقد اللمفاوية الوظيفية في الرقبة : يُجرى استئصال انتقائي للعقد اللمفاوية في الرقبة بالتزامن مع الجراحة، وذلك نظرًا لارتفاع خطر انتشار سرطان اللسان إلى هذه العقد. تُستأصل العقد اللمفاوية التي يُحتمل أن تنتشر إليها الأورام بطريقة موحدة، مع الحفاظ على الأوعية الدموية والأعصاب والأعصاب المساعدة المهمة للحد من ضعف وظائف الرقبة واضطرابات حركة الكتف بعد الجراحة، وتقليل خطر عودة الورم في المنطقة المصابة.
3. الإصلاح الجراحي الدقيق للشرائح الحرة : يتم استخدام الشرائح الحرة من الساعد أو الفخذ الأمامي الجانبي لتوصيل الأوعية الدموية بدقة تحت المجهر لإصلاح عيوب اللسان، واستعادة حجم اللسان وحركته، وخلق ظروف تشريحية ونشاطية مواتية لإعادة بناء وظيفة الكلام والبلع بعد الجراحة، وتحسين القدرة على الرعاية الذاتية بعد الجراحة.
٤. العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT ): يُستخدم العلاج الإشعاعي المعدل الشدة كعلاج مساعد بعد الجراحة أو في الحالات التي لا تُعدّ فيها الجراحة خيارًا متاحًا. يستهدف هذا العلاج موضع الورم بدقة، ويحمي الأنسجة السليمة المحيطة، ويقلل من معدلات النكس الموضعي، ويخفف من الآثار الجانبية مثل جفاف الفم والتهاب الغشاء المخاطي للفم، مما يُحسّن من قدرة المريض على تحمل العلاج. وهذا بدوره يُعزز من قدرة المريض على تحمل العلاج ويضمن جودة حياة أفضل.
٥. العلاج المناعي الموجه : في حالات سرطان اللسان المتكرر والمنتشر، يعتمد العلاج على مثبطات نقاط التفتيش المناعية PD-1 مع العلاج الكيميائي، ويمكن إضافة أدوية موجهة عند الضرورة. من خلال تخفيف كبت المناعة، يمكن إطالة أمد بقاء المرضى في المراحل المتقدمة، والسيطرة على تطور الورم والأعراض الموضعية. يلزم إجراء فحوصات متابعة بعد الجراحة لتقييم فعالية العلاج وسلامته.
6. إعادة بناء ثلاثية الأبعاد لعيوب اللسان : تحسين شكل وحجم اللسان باستخدام التصميم الجراحي الرقمي وتقنية الزرع الجراحي الدقيق
