مقدمة عن الأمراض
معظم سرطانات اللثة هي سرطانات الخلايا الحرشفية التي تصيب اللثة العلوية والسفلية. وتشمل عوامل الخطر وجود جذور أسنان متبقية، وأطقم أسنان معيبة، ومضغ التنبول، والتبغ، وشرب الكحول. وتشمل الأعراض تقرحات اللثة، وظهور كتل، وألم الأسنان، وارتخاء الأسنان. ويمكن أن ينتشر السرطان بسهولة إلى عظم الفك، وقد ينتقل إلى العقد اللمفاوية العنقية.
تقنيات تشخيص وعلاج متطورة وعالية الدقة
استئصال موسع بالإضافة إلى استئصال جزئي لعظم الفك : استئصال كامل للورم مع عظم السنخ المصاب أو جزء من عظم الفك، مع ضمان خلو الأنسجة الرخوة وحواف العظم من الخلايا السرطانية. يجب تأكيد سلامة حواف العظم عن طريق الفحص النسيجي الفوري أثناء العملية. تُعد هذه خطوة أساسية في السيطرة على عودة الورم الموضعية وتحسين معدل الشفاء. تؤثر حالة الحواف بشكل مباشر على مآل المرض.
٢. استئصال العقد اللمفاوية الوظيفي للرقبة : يُجرى استئصال العقد اللمفاوية الانتقائي أو العلاجي للرقبة وفقًا لخطر انتشار السرطان إلى العقد اللمفاوية في الرقبة. ويؤدي هذا الإجراء إلى إزالة الآفات السرطانية المحتملة مع الحفاظ على وظائف الأوعية الدموية والأعصاب والأعصاب المساعدة المهمة في الرقبة، مما يقلل من اضطرابات حركة الكتف بعد الجراحة وتشوه شكل الرقبة، ويحقق الشفاء التام والحماية الوظيفية في آن واحد.
3. إصلاح الأنسجة باستخدام السدائل المجهرية : تُستخدم السدائل الحرة أو السدائل العضلية الجلدية تحت المجهر لإصلاح العيوب في عظم الفك والأنسجة الرخوة للفم، واستعادة الأساس التشريحي للتلم الدهليزي، والبطانة المخاطية، وعملية المضغ، وتحسين الجودة الشاملة للتعافي الوظيفي والتجميلي بعد الجراحة، واستعادة البنية الأساسية للفم. يلزم إجراء فحوصات متابعة دورية بعد الجراحة لتقييم الفعالية والسلامة.
٤. إعادة بناء عظم الفك بتقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد : استنادًا إلى بيانات التصوير قبل الجراحة، تُطبع بدلة تيتانيوم مخصصة بتقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد لإعادة بناء عظم الفك المُستأصل، مما يُعيد بدقة شكل الفك السفلي وإطباقه. بالمقارنة مع إعادة البناء التقليدية، توفر هذه التقنية ملاءمة أفضل، وجراحة أسرع، وتناظرًا ثنائيًا أعلى. ينتج عن التناظر الثنائي مظهر أكثر طبيعية.
٥. العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT ): يُستخدم العلاج الإشعاعي المعدل الشدة كعلاج مساعد بعد الجراحة. تُركز الجرعة على موضع الورم، مما يحمي الفك السفلي والغدد اللعابية، ويقلل من خطر حدوث مضاعفات مثل نخر العظم الناتج عن الإشعاع وجفاف الفم، ويُحسّن جودة حياة المريض بعد الجراحة وقدرته على تحمل العلاج. يلزم إجراء فحوصات متابعة دورية بعد الجراحة لتقييم فعالية العلاج وسلامته.
٦- العلاج المناعي الموجه : في حالات سرطان الخلايا الحرشفية اللثوية المتكرر أو المنتشر، يتمثل العلاج الرئيسي في مثبطات نقاط التفتيش
