مقدمة عن الأمراض
أورام العين مصطلح عام يشمل الأورام التي تصيب مقلة العين، ومحجرها، والجفون. يُعد ورم الشبكية أكثر أنواعها شيوعًا لدى الأطفال، بينما يُعد ورم الميلانوما العنبية أكثرها انتشارًا لدى البالغين. تشمل عوامل الخطر الطفرات الجينية، والتعرض للأشعة فوق البنفسجية، وإصابات العين. تتضمن الأعراض الشائعة انعكاسًا أصفر مائلًا للبياض في منطقة الحدقة (علامة عين القطة)، وضعف الرؤية، وتشوشها، وظهور بقع سوداء أمام العينين، أو بروز مقلة العين. يمكن علاج معظم أورام العين في مراحلها المبكرة بالعلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي الموضعي، والعلاجات التي تحافظ على العين. في حين أن الأورام في مراحلها المتأخرة أو المنتشرة أكثر خطورة، إلا أن العلاجات الموجهة والمناعية الحديثة تُحسّن تدريجيًا من فرص الشفاء.
تقنيات تشخيص وعلاج متطورة وعالية الدقة
العلاج المناعي ثنائي الخصوصية : تيبنتافوسب هو بروتين ثنائي الخصوصية يدمج مستقبلات الخلايا التائية الذائبة مع مضاد CD3. أظهرت دراسات المرحلة الثالثة أنه يُطيل بشكل ملحوظ معدل البقاء على قيد الحياة لمرضى سرطان الجلد العيني النقيلي. وهو أول علاج مناعي نوعي معتمد في هذا المجال. يجب فحص المرضى المؤهلين وفقًا لنمط HLA قبل إعطائه.
٢. توصيل الأدوية عبر الحويصلات غير الجراحية : تستخدم هذه الطريقة الحويصلات خارج الخلوية لتوصيل الأدوية عبر قاع العين بطريقة غير جراحية لعلاج ورم الشبكية، متجنبةً بذلك مخاطر الصدمة والعدوى المصاحبة للحقن المتكرر داخل العين. تفتح هذه الطريقة مسارًا جديدًا آمنًا وفعالًا للعلاج الكيميائي الذي يحافظ على العين، ويجري حاليًا بحث أساسي وتطبيقي ذو صلة. يجب إجراء فحص التوافق قبل بدء العلاج للتأكد من ملاءمة المريض له.
3. استكشاف العلاج الجيني باستخدام الفيروسات الغدية المرتبطة (AAV): يُسهم العلاج الجيني باستخدام الفيروسات الغدية المرتبطة (AAV) في تطوير الأبحاث التطبيقية في مجال سرطان الميلانوما العنبية وسرطان الشبكية. ويُعدّ استكشاف التصحيح الدقيق لطفرات GNAQ/GNA11 وعيوب جين Rb اتجاهًا بحثيًا رائدًا في هذا المجال.
4. العلاج الموجه لطفرات MEK : بالنسبة لطفرات GNAQ/GNA11 الشائعة في سرطان الميلانوما العنبية، تُستخدم مثبطات MEK وغيرها من الأدوية الموجهة كعلاج أحادي أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي للمرضى المصابين بالنقائل. يتميز العلاج بدقته العالية بناءً على نتائج الاختبارات الجينية، وهو مثال على العلاج الدقيق القائم على التصنيف الجزيئي الفرعي.
٥. العلاج الموجه لانتقالات سرطان الجلد إلى الكبد : ينتشر سرطان الجلد العيني بسهولة إلى الكبد. يمكن للعلاجات الموجهة، مثل إرواء الشريان الكبدي وإرواء الكبد المعزول، بالإضافة إلى العلاج المناعي الجهازي، أن تُطيل من عمر المرضى المصابين بانتقالات سرطان الجلد إلى الكبد، وهي وسيلة مهمة للجمع بين العلاج الموضعي والجهازي. يتم تحديد شدة العلاجات وتوليفاتها بناءً على مدى انتشار سرطان الجلد إلى الكبد والحالة الصحية العامة للمريض.
٦. العلاج الإشعاعي الدقيق باستخدام رقعة البروتون : في حالة أورام العين، يُستخدم العلاج الإشعاعي الموضعي مع رقعة العين والعلاج الإشعاعي بحزمة البروتون للحد من الجرعة الإشعاعية الموجهة إلى منطقة الورم. مع السيطرة
