مقدمة عن الأمراض
معظم سرطانات الفم هي سرطانات الخلايا الحرشفية التي تصيب الغشاء المخاطي للفم، والتي قد تظهر على الشفاه، والخدين، واللسان، وقاع الفم، واللثة، وغيرها. يُعدّ كلٌّ من جوز التنبول، والتبغ، والكحول، والتهيج طويل الأمد الناتج عن بقايا جذور الأسنان وتيجانها، من عوامل الخطر العالية. تشمل الأعراض الشائعة تقرحات فموية مزمنة لا تلتئم، وكتل فموية، وألم، ونزيف. كما أنها عرضة للانتشار إلى العقد اللمفاوية العنقية. ويؤدي الكشف المبكر والعلاج الفوري إلى تحسين فرص الشفاء.
تقنيات تشخيص وعلاج متطورة وعالية الدقة
. استئصال موسع للورم الأولي : يُستأصل الورم الفموي بالكامل وفقًا لمبدأ الاستئصال الجذري للأورام، مع ضمان هوامش استئصال آمنة وكافية. يُؤكد خلو هوامش الاستئصال من الخلايا السرطانية بناءً على الفحص النسيجي الفوري أثناء العملية. عند الضرورة، يُستكمل الاستئصال باستئصال موسع. تُعد هذه الخطوة أساسية للسيطرة الموضعية على الورم، والحد من تكرار الإصابة بعد العملية، وتحسين معدل الشفاء. ويُحدد خلو هوامش الاستئصال من الخلايا السرطانية بشكل مباشر مآل المريض.
٢. استئصال العقد اللمفاوية الوظيفي للرقبة : يُجرى استئصال العقد اللمفاوية الانتقائي أو العلاجي للرقبة وفقًا لتصنيف مخاطر انتشار السرطان إلى العقد اللمفاوية في الرقبة. وبينما تُستأصل بؤر العقد اللمفاوية التي يُحتمل أن تنتشر إليها الأورام، تُحفظ عادةً تراكيب مهمة مثل العصب الإضافي والوريد الوداجي الداخلي والعضلة القصية الترقوية الخشائية، مما يقلل بشكل كبير من تقييد حركة الكتف بعد الجراحة وتشوه شكل الرقبة، ويراعي كلاً من الشفاء التام والحفاظ على الوظيفة.
3. الإصلاح الجراحي المجهري للشرائح الحرة : باستخدام الشرائح الحرة من الجانب الكعبري للساعد أو الفخذ الأمامي الجانبي، يتم توصيل الأوعية الدموية في مناطق المانح والمستقبل بدقة تحت المجهر الجراحي، مما يؤدي إلى إصلاح فوري لعيوب الأنسجة الرخوة والصلبة في تجويف الفم بعد الجراحة، واستعادة وظائف البلع والكلام، وتحسين جودة حياة المريض بعد الجراحة وقدرته على إعادة الاندماج الاجتماعي بشكل كبير، وهو المعيار الذهبي الناضج لإعادة بناء الرأس والرقبة.
٤. العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT ): يركز هذا العلاج جرعة الإشعاع بدقة على منطقة الورم المستهدفة، مع تقليل الجرعة التي تتلقاها الغدد اللعابية السليمة المحيطة وعظم الفك والغشاء المخاطي للفم بشكل ملحوظ. يُستخدم هذا العلاج كعلاج مساعد أو جذري بعد الجراحة، مما يقلل من المضاعفات طويلة الأمد مثل جفاف الفم ونخر العظام الناتج عن الإشعاع، ويحسن جودة الحياة بعد العلاج.
٥. العلاج المناعي الموجه : في حالات سرطان الخلايا الحرشفية الفموية المتكرر أو المنتشر، يُدمج العلاج الكيميائي مع مثبطات نقاط التفتيش المناعية PD-1 كأساس، وتُضاف الأدوية الموجهة عند الضرورة. من خلال تخفيف تثبيط المناعة في الورم، يتم السيطرة على الآفات وإطالة عمر المريض، مما يفتح آفاقًا جديدة
