سرطان الغدد الليمفاوية
العلاج في الصين

　　تصنيف الأمراض
　　اللمفوما ورم خبيث ينشأ من الخلايا اللمفاوية، وينقسم إلى فئتين رئيسيتين: لمفوما هودجكين ولمفوما غير هودجكين. تشمل الأنواع الفرعية الشائعة للنوع الأخير لمفوما الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة (DLBCL)، واللمفوما الجريبية، ولمفوما الخلايا الوشاحية. تشمل الأعراض النموذجية تضخم العقد اللمفاوية غير المؤلم، والذي قد يترافق مع الحمى، والتعرق الليلي، وفقدان الوزن (أعراض ب)، وتضخم الكبد والطحال. يعتمد العلاج الحديث على العلاج الكيميائي المناعي، بالإضافة إلى العلاج الموجه، والعلاج بالخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CAR-T)، وزرع الخلايا الجذعية؛ ويمكن لمعظم الأنواع الفرعية تحقيق هدأة طويلة الأمد.　　1. استهداف CAR-T الدقيق : لقد حسّنت علاجات خلايا CAR-T ذات الهدف المزدوج CD19 وCD19/CD22 بشكل كبير معدل الشفاء التام من حالات B-ALL المتكررة والمقاومة للعلاج؛ ويتم استخدام CD7 CAR-T لعلاج T-ALL/الورم الليمفاوي اللمفاوي، ويجري تطوير المنتجات الشاملة ومنتجات تحرير الجينات باستمرار.
　　مقدمة عن الأمراض
　　1. إنجازٌ هام في علاج CAR-T المحلي : أوصت إرشادات CSCO لعلاج الأورام اللمفاوية باستخدام علاج CAR-T المحلي CD19 "حقنة رانيليولينزاي" (هينغكايلاي) لأول مرة في عام 2026 لعلاج سرطان الغدد اللمفاوية المنتشر ذي الخلايا البائية الكبيرة (DLBCL) المُنتكس والمُقاوم للعلاج. يعتمد هذا العلاج على مزيج من المجال المُحفز المُشترك CD28 ومنطقة المفصل CD8α، مما يُوفر مستوى أمان أعلى.
　　2. العلاج المناعي ثنائي الخصوصية : تعمل الأجسام المضادة ثنائية الخصوصية (CD20×CD3، إلخ) على تنشيط القتل المناعي عن طريق الارتباط في وقت واحد بالخلايا البائية والخلايا التائية للورم، مما يوفر خيار علاج غير التسريب لسرطان الغدد الليمفاوية البائية المتكرر والمقاوم للعلاج.
　　3. توصيل الأدوية بدقة بواسطة الأجسام المضادة المقترنة بالأدوية : تقوم الأجسام المضادة المقترنة بالأدوية (ADCs، مثل تلك التي تستهدف CD79b وCD19) بتوصيل الأدوية السامة للخلايا بدقة إلى خلايا اللمفوما، مما يحسن الفعالية ويقلل من الآثار الجانبية السامة الجهازية.
　　4. استهداف جزيئات BTK الصغيرة : لقد حسّنت مثبطات BTK مثل إيبروتينيب وزانوبوتينيب بشكل كبير من حالات الهدأة والبقاء على قيد الحياة في سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا الوشاحية، وسرطان الدم الليمفاوي المزمن، وبعض الأنواع الفرعية من سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة.
　　5. تحديد المرحلة والمتابعة بدقة : يتم استخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) مع الحمض النووي للورم المتداول (ctDNA) لتحديد المرحلة وتقييم الفعالية ومراقبة الحد الأدنى من المرض المتبقي، وذلك لتحقيق تصنيف فردي وإنذار مبكر بالتكرار.