أولاً: مقدمة عن المرض
١. مقدمة: الربو القصبي (الربو) مرضٌ مزمنٌ غير متجانس يصيب المسالك الهوائية، ويتسم بالتهاب مزمن في المسالك الهوائية، وفرط استجابة المسالك الهوائية، وتقييد تدفق الهواء القابل للعكس. وقد تؤدي النوبات المتكررة طويلة الأمد إلى إعادة تشكيل المسالك الهوائية. وفي الطب الصيني التقليدي، يُصنف الربو القصبي ضمن أنواع الربو.
٢. الآلية المرضية: تتسلل خلايا التهابية متعددة إلى المسالك الهوائية، مطلقةً وسائط التهابية، مما يؤدي إلى وذمة الغشاء المخاطي، وفرط إفراز المخاط، وتشنج قصبي وتضخم؛ ويؤدي التحفيز الالتهابي المتكرر إلى زيادة سمك جدار المسالك الهوائية وتضخم العضلات الملساء، مما ينتج عنه إعادة تشكيل المسالك الهوائية. أما في الطب الصيني التقليدي، فإن السبب الجذري هو البلغم الكامن في الرئتين، والذي ينتج عن مسببات الأمراض الخارجية والروائح والإجهاد، مما يؤدي إلى انسداد البلغم والطاقة الحيوية (تشي) وضعف وظائف الرئة؛ ويؤدي المرض المطول إلى قصور في الرئتين والطحال والكليتين، حيث تفشل الكليتان في استقبال الطاقة الحيوية (تشي)، مما ينتج عنه قصور في الجذر وزيادة في الفرع.
3. الأعراض الأساسية: أزيز متكرر، ضيق في التنفس، ضيق في الصدر، وسعال؛ تزداد سوءًا في الليل أو في الصباح الباكر؛ تحدث بسبب مسببات الحساسية، الهواء البارد، ممارسة الرياضة، أو العدوى؛ أزيز في كلتا الرئتين أثناء النوبة؛ قد تهدأ الأعراض تلقائيًا أو بعد التدخل؛ قد تؤدي النوبات الشديدة إلى ضيق التنفس ونقص الأكسجة.
ثانيًا: تقنيات التشخيص والعلاج المتطورة عالية الدقة
1. تحديد النمط الجيني للعلامات الحيوية في مجرى الهواء: الكشف المشترك عن FeNO، والحمضات في الدم، و IgE الكلي للتمييز بين النوع 2 والأنواع الفرعية الأخرى من الربو، وتوجيه اختيار العلاج المستهدف، وتحقيق تصنيف دقيق للنمط الظاهري.
2. الكشف الجزيئي عن مكونات مسببات الحساسية: تحديد المكونات المسببة للحساسية بدقة، والتمييز بين أنواع الحساسية المتبادلة، واستخدامها لتقييم تدخلات الاستجابة المناعية لدى المرضى الذين يعانون من الربو التحسسي.
3. تقنية تعديل المناعة البيولوجية المستهدفة: تستهدف هذه التقنية وتتدخل في مسار الالتهاب من النوع 2 لتثبيط تنشيط الحمضات، وتستخدم لعلاج الربو الشديد المقاوم للعلاج من النوع 2 لتقليل التفاقمات الحادة.
4. العلاج الحراري للشعب الهوائية (BT): يؤدي استئصال العضلات الملساء المتضخمة في مجرى الهواء عن طريق الترددات الراديوية تحت التنظير القصبي إلى تقليل قدرة مجرى الهواء على الانقباض وهو مناسب للربو الشديد المستمر الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد عن طريق العلاج القياسي التدريجي.
5. المراقبة الديناميكية لوظائف الرئة + اختبار تحفيز/توسيع مجرى الهواء: التقييم الكمي لوظائف مجرى الهواء طوال العملية بأكملها، ويستخدم لتشخيص الربو غير النمطي والمتابعة الديناميكية لاستجابة العلاج.
