أولاً: مقدمة عن المرض
1. مقدمة: فقدان السمع هو انخفاض في السمع ناتج عن تلف في التوصيل السمعي أو المسار الحسي؛ طنين الأذن هو إدراك ذاتي لأصوات غير طبيعية في الأذن عندما لا يكون هناك مصدر صوت خارجي؛ وينقسم إلى فقدان السمع التوصيلي، وفقدان السمع الحسي العصبي، وفقدان السمع المختلط؛ غالبًا ما يصاحب طنين الأذن أمراض الأذن المختلفة، ولكنه يمكن أن يوجد بشكل مستقل أيضًا؛ في الطب الصيني التقليدي، يتم تصنيفه على أنه صمم مفاجئ، وصمم طويل الأمد، وطنين الأذن.
٢. الآلية المرضية: ينشأ فقدان السمع التوصيلي من تلف في هياكل نقل الصوت في الأذن الخارجية والوسطى؛ أما فقدان السمع الحسي العصبي فيعود في الغالب إلى تلف الخلايا الشعرية في القوقعة، أو وجود خلل في العصب السمعي أو مسارات المركز السمعي؛ بعد تلف الخلايا الشعرية، تضعف الإشارات السمعية الواردة، ويحدث إعادة تشكيل عصبي في المركز السمعي، وتُفرغ الخلايا العصبية بشكل غير طبيعي ومتزامن، مما يؤدي إلى طنين مستمر، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالقلق واضطرابات النوم. أما في الطب الصيني التقليدي، فتُعزى أنماط فرط النشاط في الغالب إلى فرط نشاط الكبد والمرارة، وركود البلغم والدم الذي يُزعج فتحات الأذن؛ بينما تستند أنماط نقص الطاقة إلى نقص جوهر الكلى، وعدم كفاية الطاقة والدم، وسوء تغذية فتحات الأذن.
3. الأعراض الأساسية: فقدان السمع، والشعور بالامتلاء أو الانسداد في الأذنين؛ طنين الأذن يظهر على شكل صوت يشبه صوت الزيز، أو طنين، أو أزيز، أو نبض؛ قد يكون مصحوبًا بالدوار وفرط الحساسية السمعية؛ فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ لديه نافذة ذهبية مدتها 72 ساعة للعلاج؛ طنين الأذن المزمن والمستعصي يعيق النوم والمزاج بشدة.
ثانيًا: تقنيات التشخيص والعلاج المتطورة عالية الدقة
1. التقييم السمعي متعدد الأبعاد والدقيق: قياس السمع بالنغمات النقية، ومعدل التعرف على الكلام، ومطابقة طنين الأذن، والانبعاثات الصوتية الأذنية، و ABR، لتحديد موقع الآفات في الأذن الخارجية / الأذن الوسطى / القوقعة / العصب السمعي / الجهاز العصبي المركزي.
2. الاختبارات الجينية للصمم الوراثي: فحص الجينات المسببة للصمم، وتحديد الأنواع الفرعية الجينية، وتوجيه الاستشارة الوراثية.
3. إعادة بناء السمع بالمنظار بأقل قدر من التدخل الجراحي: إصلاح غشاء الطبل بالمنظار، وإعادة بناء سلسلة العظيمات السمعية، وإصلاح القناة الهلالية، وتخفيف الضغط عن الكيس اللمفاوي الداخلي.
4. تقنية زراعة السمع الاصطناعي: زراعة القوقعة وأجهزة السمع المثبتة بالعظم، وتستخدم لفقدان السمع الحسي العصبي الشديد/العميق.
5. التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS): تعديل مستهدف لاستثارة القشرة السمعية، ويستخدم لعلاج طنين الأذن المزمن المقاوم للعلاج.
6. علاج التعود على طنين الأذن (TRT): التحفيز الصوتي + التدخل السلوكي المعرفي لإعادة تشكيل إدراك الجهاز العصبي المركزي لطنين الأذن وكسر حلقة القلق المتعلقة بطنين الأذن.
