سجلات المرضى
الاسم: هانز
العمر: 52 سنة
الجنسية: ألمانية
التشخيص: التهاب البنكرياس الكحولي المزمن، حصوات متعددة في قناة البنكرياس، توسع قناة البنكرياس الرئيسية (قطر >1 سم)، وألم بطني مستعصٍ.
المستشفى المعالج: مركز البنكرياس، مستشفى رويجين التابع لكلية الطب بجامعة شنغهاي جياو تونغ
بالنسبة لمرضى التهاب البنكرياس المزمن، يُعدّ الألم البطني المتكرر والعميق عذابًا لا يوصف. تروي قصة هانز كيف تخلص من سنوات من الألم في الصين باستخدام تقنية "تفتيت الحصى بالمنظار" غير الجراحية.
1. روح "مختطفة" بالألم
هانز، مهندس ميكانيكي في ميونخ، لديه تاريخ طويل مع إدمان الكحول. على مدى السنوات الخمس الماضية، عانى من ألم حاد ومتكرر في الجزء العلوي من البطن، غالباً ما يمتد إلى ظهره، مما يمنعه من الاستلقاء بشكل مستقيم ويجبره على الانحناء. تم تشخيص إصابته بالتهاب البنكرياس المزمن، وكشفت فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية والبنكرياسية أن القناة البنكرياسية الرئيسية لديه ممتلئة بالحصى، مما تسبب في توسع شديد للقناة، وعرقلة تصريف العصارة البنكرياسية، وزيادة الضغط، وهو السبب الرئيسي لألمه.
في ألمانيا، جرب أنواعًا مختلفة من مسكنات الألم، من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى المواد الأفيونية القوية، لكن فعاليتها تضاءلت، وأصبح يعاني من إدمان شديد عليها. أوصى الأطباء بإجراء جراحة، بما في ذلك استئصال الحصى من البنكرياس وتوصيل البنكرياس بالأمعاء الدقيقة، لكن الجراحة كانت جراحية خطيرة، لذا تردد في إجرائها.
2. قيمتنا: إيجاد حل طفيف التوغل لتفتيت الحصى بالمنظار بين مسكنات الألم والجراحة الكبرى.
علم هانز من خلال مجتمع الدعم الدولي لأمراض البنكرياس أن الصين رائدة عالميًا في علاج حصى القناة البنكرياسية في حالات التهاب البنكرياس المزمن باستخدام تفتيت الحصى بالموجات الصدمية خارج الجسم (ESWL) بالتزامن مع تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار (ERCP). وهذا إجراء طفيف التوغل لا يتطلب جراحة مفتوحة.
بعد مراجعة بيانات التصوير الخاصة به بشكل منهجي، قام مدير الحالة الطبية لدينا بتحديد السمات الرئيسية بشكل هيكلي، مثل حجم الحصى وموقعها وكثافتها. وبناءً على هذا الملخص الواضح للتصوير، أكد الطبيب المختص خلال الاستشارة أن حصى الكلى لديه تُعد مؤشرًا مثاليًا لتفتيت الحصى بالموجات الصدمية خارج الجسم (ESWL). بعد ذلك، قمنا بثلاثة إجراءات له:
أولًا، تمّت مطابقة المريض بدقة ووضع خطة علاجية مناسبة. تمّت مطابقته مع مركز في الصين يضمّ أكبر عدد من حالات تفتيت الحصى بالموجات الصدمية خارج الجسم (ESWL) لأمراض البنكرياس على مستوى العالم، وهو مركز البنكرياس في مستشفى رويجين التابع لكلية الطب بجامعة شنغهاي جياو تونغ. خلال الاستشارة عن بُعد، وضع الخبراء خطة علاجية من ثلاث خطوات: أولًا، تحت التخدير، تمّ إجراء تفتيت الحصى بالموجات الصدمية خارج الجسم (ESWL)، باستخدام موجات صدمية عالية الطاقة تخترق الجلد لتفتيت الحصى الكبيرة في قناة البنكرياس إلى حصى أصغر؛ ثانيًا، تمّ إجراء تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار (ERCP) فورًا لإزالة الحصى المتفتتة باستخدام سلة؛ ثالثًا، إذا لزم الأمر، تمّ وضع دعامة في قناة البنكرياس لتصريف السائل البنكرياسي ومنع تكرار الحالة.
ثانيًا، الدعم الشامل وإدارة الألم. بعد وصول هانز إلى الصين، رافقه منسقنا الناطق بالألمانية طوال جلسات علاجه المتعددة بتقنية تفتيت الحصى بالموجات الصدمية خارج الجسم (ESWL) وتنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار (ERCP). كانت عملية العلاج تدريجية، وشعر هانز بتخفيف الألم بعد كل جلسة. كما ساعده المنسق في التواصل مع خبراء صينيين لوضع خطة علمية لتقليل جرعة المواد الأفيونية تدريجيًا، لمساعدته على التخلص من الاعتماد على المخدرات.
ثالثًا، خدمات ما بعد التشخيص والمتابعة. أنشأنا له "سجل متابعة عن بُعد بعد جراحة التهاب البنكرياس المزمن"، وتتمثل مهمته الأساسية في مراقبة السيطرة على الألم، وسلامة قناة البنكرياس، ووظائف البنكرياس. نجمع بيانات مستوى الألم، واستخدام المسكنات، ومؤشرات أخرى مثل مستوى سكر الدم وإنزيمات الهضم من خلال المتابعة عن بُعد شهريًا. كل ستة أشهر، ننسق له إجراء تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي في ميونيخ، ونرسل الصور إلى الصين لتقييمها.
3. التأثيرات العلاجية والرؤى
بعد عدة جلسات علاجية باستخدام تفتيت الحصى بالموجات الصدمية خارج الجسم (ESWL) وتنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار (ERCP)، تم التخلص من معظم حصى قناة البنكرياس لدى هانز، وعادت القناة البنكرياسية الرئيسية إلى وضعها الطبيعي. انخفض ألم بطنه بشكل ملحوظ، ونجح في التوقف عن تناول مسكنات الألم الأفيونية. في رسالة بريد إلكتروني إلينا، كتب: "شكرًا لكم لإنهاء كابوسي الذي دام خمس سنوات. لقد أظهرتم لي أن التهاب البنكرياس المزمن لا يستلزم بالضرورة جراحة، ولا يتطلب الاعتماد على مسكنات الألم. لقد ساعدتموني على استعادة حياتي الطبيعية وراحة البال التي افتقدتها طويلًا."