سجلات المرضى
الاسم: ماريا سيريجار
العمر: 34
الجنسية: إندونيسية (جاكرتا)
التشخيص: تضيق شديد في القصبة الهوائية تحت المزمار بعد التنبيب الرغامي (يبلغ طول الجزء المتضيق حوالي 2.5 سم، بقطر داخلي يبلغ حوالي 3 مم عند أضيق نقطة، مصحوبًا بتدمير حلقة الغضروف).
المستشفى المعالج: مستشفى شنغهاي لأمراض الرئة (مركز التنظير الداخلي/قسم جراحة الصدر)
عندما غنّت ماريا أغنية "زهرة الياسمين" بصوتٍ أجشّ قليلاً ولكنه في غاية الجمال عبر مكالمة الفيديو، انهمرت دموع فريق الخدمات الطبية في مركز سانشان الطبي . كانت هذه الأغنية بمثابة لحن الحياة من جديد، وأسمى تقدير لجهودنا المبذولة. ولكن في تلك اللحظة، كنا حاضرين معها خلال أحلك ساعات صراعها مع الموت.
كانت ماريا مُدرّسة غناء مشهورة في جاكرتا، وعالمها مُكوّن من النوتات الموسيقية. إلا أن عملية التنبيب التي أُجريت لها لإنقاذ حياتها عقب حادثٍ ما، خلّفت لها أثرًا مُدمّرًا، ألا وهو تضيّق حادّ في القصبة الهوائية تحت المزمار. في أضيق نقطة، لم يتجاوز عرضه 3 ملليمترات. لم تكن تستطيع الاستلقاء، ولا التحدث بجملة كاملة، وكان كل نفسٍ مصحوبًا بصوت أزيز حادّ؛ وكانت دائمًا مُعرّضة لخطر الاختناق من مجرد بصقة بلغم. في جنوب شرق آسيا، خضعت لخمس عمليات توسيع بالبالون، لكن التضيّق، كزنبرك، كان ينكمش بعد كل عملية توسيع، إلى أن أخبرهم الأطباء المحليون في النهاية أنهم "عاجزون عن مساعدتها".
استلم فريقنا هذه الحالة ، أدركنا أنها ليست مجرد مهمة تقنية، بل سباق مع الموت. قام مدير الحالة لدينا على الفور بتفعيل "المسار الأخضر للحالات الحرجة"، مستهدفين مركز التنظير الداخلي في مستشفى شنغهاي لأمراض الرئة، المعروف باسم "أكاديمية وامبوا العسكرية" لأمراض الرئة التداخلية في الصين. عملنا طوال الليل لجمع صور إعادة بناء ثلاثية الأبعاد بالأشعة المقطعية لماريا وسجلاتها الجراحية، ونسقنا على وجه السرعة استشارة متعددة التخصصات شملت أطباء أمراض الرئة التداخلية، وأطباء التخدير، وجراحي الصدر.
خلال الاستشارة عبر الإنترنت، أشار مدير مركز التنظير بذكاء إلى جوهر المشكلة: "هذا ليس مجرد تضيق غشائي بسيط. يُظهر التصوير المقطعي المحوسب أن حلقات الغضروف قد انهارت وتلفّت. التوسيع البسيط غير فعال؛ يجب زرع دعامة لإعادة تشكيل مجرى الهواء." هذا القرار حدّد مصير ماريا بشكل مباشر. في غرفة العمليات، كان الجو متوترًا للغاية. نظرًا لشدة التضيق، انخفض تشبع الأكسجين في دم ماريا إلى 70% بعد التخدير. مع ذلك، أدخل الجراح بهدوء منظارًا قصبيًا صلبًا، مُزيلًا على الفور خطر الاختناق من خلال هذا "الطوق النجاة". بعد ذلك، وتحت تأثير التهوية عالية التردد، أزال الأطباء النسيج الندبي بدقة باستخدام الليزر وقاسوا طول الجزء المتضيق. نظرًا لصغر سن ماريا وارتفاع موقع الآفة، قرر الأطباء استخدام أنبوب سيليكون على شكل حرف T للحفاظ على صوتها. في اللحظة التي تم فيها زرع أنبوب T بدقة، عاد شكل الموجة التنفسية على الشاشة إلى الاستقرار، وتنفس الجميع الصعداء.
بعد الجراحة، لعب مدير الحالة دورًا محوريًا. نظرًا لأن أنبوب التنفس (T-tube) كان يتطلب تنظيفًا واستنشاقًا منتظمين، سجلنا لها فيديوهات تمريضية ثنائية اللغة مفصلة، وأعددنا دليلًا مصورًا للعناية المنزلية. بعد عودتها إلى المنزل، كانت ماريا تُحمّل صورًا لحلقها ومعدل تنفسها يوميًا عبر تطبيقنا. راجع فريقنا الطبي هذه الصور بانتظام وقدم لنا ملاحظاته. بعد ستة أشهر من الجراحة، عندما أظهر تقييم المتابعة نجاح عملية إعادة تشكيل مجرى الهواء لديها وإمكانية إزالة أنبوب التنفس، غنّت بفرح. كانت تلك الأغنية أجمل لحن سمعناه في حياتنا.