سجلات المرضى
الاسم: ديفيد تشين
العمر: 52
الجنسية: فيتنامية
التشخيص: تسلخ الأبهر الحاد من النوع أ حسب تصنيف ستانفورد (النوع الأول حسب تصنيف ديبيكي، والذي يشمل الأبهر الصاعد وقوس الأبهر والأبهر النازل، ويتفاقم بسبب قصور الأبهر الشديد).
المستشفى المعالج: مستشفى فواي، الأكاديمية الصينية للعلوم الطبية (المركز الوطني لأمراض القلب والأوعية الدموية) - مركز جراحة الأوعية الدموية
يمارس ديفيد الآن رياضة الجري لمسافة 5 كيلومترات على طول شاطئ فانكوفر كل صباح. يقول إنه مع كل نبضة قلب، يشعر بالامتنان لأن الحياة يمكن أن تكون بهذه السكينة والقوة. مع ذلك، قبل ستة أشهر، كان ما ينبض في صدره بمثابة "قنبلة موقوتة" قادرة على تمزيقه وابتلاعه في أي لحظة.
في عطلة نهاية أسبوع عادية، شعر ديفيد فجأة بألم حاد في صدره، سرعان ما امتد إلى ظهره. وصف الألم بأنه كأن أحدهم يطعنه بسكين، وهو ألم لم يسبق له مثيل. نقلته سيارة إسعاف إلى المستشفى المحلي، حيث كشف تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب (CTA) عن تسلخ حاد في الشريان الأورطي من النوع (أ) وفقًا لتصنيف ستانفورد. تُعد هذه الحالة من أخطر حالات الطوارئ في جراحة القلب والأوعية الدموية، حيث يؤدي تدفق الدم السريع إلى تمزق الطبقة الداخلية للشريان الأورطي، مما يسمح للدم بالتدفق إلى جدار الوعاء المتسلخ وتمزق الشريان الأورطي بأكمله من طرفه إلى طرفه، ما يؤدي إلى قصور حاد في الصمام الأورطي. بدون جراحة فورية، تتجاوز نسبة الوفيات 50% خلال 48 ساعة. أخبره الأطباء الفيتناميون بصراحة أن الجراحة معقدة للغاية وعالية الخطورة، وأن فترة الانتظار المحلية لإجراء الجراحة قد لا تكون كافية لتلبية الحاجة المُلحة لمثل هذه الحالة الطارئة.
في حالة من اليأس، تواصلت عائلة ديفيد معنا. وعلى الفور، فعّل مدير الحالة لدينا "آلية الاستجابة السريعة للحالات الحرجة". ففي حالة تسلخ الأبهر من النوع (أ)، كل ساعة تُعدّ مسألة حياة أو موت. ركزنا جهودنا سريعًا على مستشفى فواي التابع للأكاديمية الصينية للعلوم الطبية، وهو أكبر مركز لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية في العالم، ويُصنّف مركز جراحة الأوعية الدموية فيه ضمن أفضل المراكز عالميًا من حيث عدد عمليات تسلخ الأبهر التي تُجرى سنويًا ونسبة نجاحها. أثناء تنسيق النقل الطبي الدولي العاجل، أرسلنا صور الأشعة المقطعية للأوعية الدموية الخاصة بديفيد إلى الفريق المتخصص في مستشفى فواي في الوقت الفعلي. وفي الطريق إلى بكين، أُجريت استشارة متعددة التخصصات. وقدّم الخبراء خطة جراحية واضحة: عملية بنتال + استبدال كامل لقوس الأبهر + زرع دعامة جذع الفيل، والمعروفة في هذا المجال باسم "عملية صن". استخدم الخبراء نماذج الرسوم المتحركة ثلاثية الأبعاد لشرح كيفية استبدال الشريان الأورطي الصاعد وقوس الأبهر المريضين بأوعية دموية اصطناعية، وإصلاح "صمام" القلب، وزرع دعامة على شكل خرطوم الفيل في الشريان الأورطي النازل، مع الاحتفاظ بـ "مسار" للعلاج اللاحق للآفات البعيدة المحتملة، وذلك لعائلة ديفيد.
أُجريت الجراحة بنجاح على يد مدير مركز جراحة الأوعية الدموية، حيث تم استئصال الورم بعد ثماني ساعات من العناية الدقيقة باستخدام تقنية إيقاف الدورة الدموية تحت التبريد العميق والتروية الدماغية الانتقائية. بعد الجراحة، قدم مدير الحالة لدينا دعمًا كاملًا ، بدءًا من مراقبة المريض في وحدة العناية المركزة وصولًا إلى إعادة التأهيل في جناح عادي، مع إطلاع العائلة يوميًا على تقدم حالته والمساعدة في التواصل مع الفريق الطبي. بعد عودته إلى المنزل، أنشأنا له ملفًا لإدارة مضادات التخثر عن بُعد، لضمان دقة وسلامة جرعة الوارفارين التي يتناولها مدى الحياة من خلال المراقبة المنتظمة لوظيفة التخثر لديه. الآن، ينبض قلب ديفيد بثبات وقوة، معلنًا عودة الحياة إلى سلامتها.