سجلات المرضى
الاسم: إميلي براون
العمر: 42
الجنسية: بريطاني (لندن)
التشخيص: تضيق شديد (90٪) في الجزء M1 من الشريان الدماغي الأوسط الأيمن، نوبات نقص التروية العابرة المتكررة (TIAs).
المستشفى المعالج: مستشفى شوانوو، جامعة العاصمة الطبية - قسم جراحة الأعصاب/الأشعة التداخلية
إميلي محللة مالية في لندن، عالمها عبارة عن نسيج من الأرقام الدقيقة واتخاذ القرارات السريعة. لكن منذ عام مضى، بدأ دماغها يعاني من خلل متكرر. كانت تشعر فجأة بضعف في أطرافها اليسرى وتفقد القدرة على الكلام. ورغم أن كل نوبة لم تكن تدوم سوى دقائق معدودة قبل أن تتعافى، إلا أن هذه النوبات الإقفارية العابرة المتكررة كانت بمثابة سيف داموكليس يخيم على رأسها، ويبقيها في حالة خوف دائم. بدأت تخشى الاجتماعات، خوفًا من أن تُصبح "صامتة" فجأة في اللحظات الحاسمة، مما أثر سلبًا على مسيرتها المهنية وثقتها بنفسها.
في المملكة المتحدة، كشف تصوير الأوعية الدماغية عن تضيق بنسبة 90% في الشريان الدماغي الأوسط الأيمن، وهو السبب وراء نوبات توقف الدماغ المتكررة. أوصى الأطباء المحليون بتركيب دعامة للشريان داخل الجمجمة، لكن إميلي ترددت بسبب مخاوفها من خطر إعادة التضيق والجلطات على المدى الطويل المرتبطة بالدعامة. سألت طبيبها: "هل هناك طريقة لعلاج التضيق دون ترك أي شيء في دماغي؟"
فريقنا الأمر، أدرك مدير الحالة أنه بالنسبة لمريضة شابة كهذه، ذات متطلبات عالية للغاية لجودة الحياة، لا بد من إيجاد حل أفضل. رتبنا لها استشارة عن بُعد مع مستشفى شوان وو التابع لجامعة العاصمة الطبية، أحد المراكز الرائدة عالميًا في أمراض الأوعية الدموية الدماغية. من خلال صور الرنين المغناطيسي عالية الدقة (HR-MRI) التي أرسلناها، قام خبراء مستشفى شوان وو بتحليل طبيعة اللويحة بدقة، وتوصلوا إلى أنها لويحة هشة غنية بالدهون. بناءً على ذلك، اقترحوا حلاً أكثر تطورًا: رأب الأوعية الدموية باستخدام بالون مُطلق للدواء (DEB).
قبل الاستشارة، شرح استشارينا الطبي لإيميلي بالتفصيل براعة هذا الأسلوب: "على عكس زرع دعامة دائمة، فإنّ تقنية DEB أشبه ببالون مغلف بأدوية مضادة للتكاثر. يقوم الطبيب بإدخاله إلى المنطقة المتضيقة من الأوعية الدموية في دماغك، ثم ينفخ البالون، ويوزع الدواء بالتساوي على جدار الوعاء، ثم يزيل البالون. هذا يُخفف التضيق، ويُعيد تدفق الدم، ولا يترك أي جسم غريب في الجسم، مما يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات طويلة الأمد." أجاب هذا الشرح تمامًا على سؤال إيميلي الأهم.
أُجريت الجراحة أثناء العملية تحت مراقبة عصبية دقيقة. قام الجراح بتحريك السلك الدقيق بعناية عبر الجزء المتضيق، ثم وضع البالون المُطلق للدواء بدقة متناهية. ومع انتفاخ البالون ببطء، امتلأت منطقة التروية الشريانية الدماغية الوسطى بالكامل بمادة التباين، مما أدى إلى إزالة التضيق تمامًا. طوال العملية، ظلت الإشارات العصبية مستقرة، وظلت وظائف إميلي العصبية سليمة. وقدّم مدير الحالة تحديثات فورية عن سير الجراحة لعائلة إميلي خارج غرفة العمليات، مما خفف من قلقهم.
بعد تشخيص حالتها ومتابعة حالتها ، أنشأنا لها ملفًا شخصيًا للوقاية الثانوية من السكتة الدماغية. بعد عودتها إلى الصين، كانت إميلي تُحمّل بانتظام بيانات ضغط الدم ومستويات الدهون في الدم عبر منصتنا. بعد ستة أشهر وسنة من الجراحة، خضعت لفحوصات تصوير مقطعي محوسب لتروية الدماغ (CTP) محليًا، وأرسلت الصور إلى مستشفى شوانوو للتقييم عن بُعد. في كل مرة كنا نرى فيها خريطة تدفق الدم الدماغي التي تُظهر وفرة التروية الدموية لنصف الكرة المخية الأيمن، كنا نشعر بارتياح كبير. قالت إميلي إنها أخيرًا تستطيع التوقف