سجلات المرضى
الاسم: ماريا غارسيا
العمر: 75
الجنسية: الفلبين (مانيلا)
التشخيص: هشاشة عظام شديدة، كسر انضغاطي جديد في الفقرة القطنية الأولى (الدرجة الثالثة حسب تصنيف جينانت)، مصحوب بألم لا يستجيب للعلاج.
المستشفى المعالج: مستشفى شنغهاي السادس التابع لكلية الطب بجامعة شنغهاي جياو تونغ - قسم جراحة العظام/العمود الفقري
التقنية الأساسية: رأب الحدبة بالبالون عن طريق الجلد (PKP)
في الفيديو الذي أرسلته الجدة ماريا، تظهر مرتديةً زيًا فلبينيًا تقليديًا زاهي الألوان، وهي تُحرك ذراعيها ببطء ورشاقة على أنغام موسيقى بهيجة في فناء منزلها في مانيلا. ترتسم على وجهها ابتسامة هادئة افتقدتها طويلًا. تقول في الفيديو: "شكرًا لكم على دعمكم لي في علاج انحناء عمودي الفقري، مما سمح لي بالاستمتاع بالرقص مجددًا". قبل ستة أشهر فقط، كانت طريحة الفراش، حتى أن تقليبها في الفراش كان يُعدّ ترفًا.
كانت الجدة ماريا راقصة فولكلورية فلبينية شغوفة، وكانت أعظم سعادتها بعد التقاعد هي الرقص مع صديقاتها في الحي. ولكن، بعد انحناءة بسيطة لرفع شيء ما، شعرت بألم حاد ومُبرح في أسفل ظهرها، مما أدى إلى سقوطها على الفور. سارع أهلها بنقلها إلى المستشفى، حيث كانت نتائج الفحوصات مُقلقة: هشاشة عظام حادة تسببت في كسر انضغاطي في الفقرة القطنية الأولى (L1). في صورة الأشعة السينية، بدت الفقرة وكأنها بسكويت مُسطح، مع فقدان أكثر من 40% من ارتفاعها (جينانت 3). في الفلبين، تلقت علاجًا تحفظيًا مثل الراحة في الفراش ومسكنات قوية للألم، لكن الألم لم يخف على الإطلاق. حتى التقلب في الفراش أصبح ترفًا، فضلًا عن المشي. تسبب الألم الشديد والراحة المطولة في الفراش في ضعفها السريع، وتدهورت حالتها النفسية، حتى أنها ظهرت عليها علامات الاكتئاب.
وجدتنا حفيدة ماريا، وهي ممرضة تعمل في مانيلا، عبر الإنترنت. لم تستطع تحمل رؤية جدتها، التي كانت تتمتع بحيوية كبيرة، طريحة الفراش، تضعف تدريجيًا. بعد مراجعة دقيقة لبيانات التصوير وتقرير كثافة العظام لماريا، أدرك مدير الحالة لدينا أن الوقت عامل حاسم بالنسبة لمريضة مسنة كهذه، تعاني من كسر شديد ولا تستجيب للعلاج التحفظي. فالراحة المطولة في الفراش ستؤدي حتمًا إلى سلسلة من المضاعفات الخطيرة، بما في ذلك الالتهاب الرئوي الركودي، وتجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية، وتقرحات الفراش. كان علينا إيجاد حل طفيف التوغل يُخفف ألمها بسرعة ويُمكّنها من النهوض من الفراش والتحرك في أسرع وقت ممكن.
ركزنا اهتمامنا على قسم جراحة العظام في مستشفى الشعب السادس التابع لكلية الطب بجامعة شنغهاي جياو تونغ ، حيث يمتلك قسم جراحة العمود الفقري فيه تقنيات طفيفة التوغل عالمية المستوى لعلاج كسور الفقرات الناتجة عن هشاشة العظام لدى كبار السن. رتبنا على الفور استشارة عن بُعد، وأرسلنا صور الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب لعمود ماريا الفقري القطني إلى الفريق المتخصص في مستشفى الشعب السادس. خلال الاستشارة، أوضح الخبراء أن تسلسل STIR في الرنين المغناطيسي أظهر وذمة كبيرة في الفقرة المكسورة، مما يشير إلى عدم التئام الكسر، وهو السبب الرئيسي لألمها الشديد والمستمر. هذا جعلها مرشحة ممتازة لعملية رأب الحدبة بالبالون عن طريق الجلد (PKP).
قبل الاستشارة، شرح استشارينا الطبي الجراحة لماريا باستخدام تشبيه بليغ: "سيستخدم الطبيب إبرة دقيقة جدًا لإحداث ثقب صغير جدًا (2 مليمتر) في ظهرك، ثم يُدخل كبسولة خاصة في الفقرة المسطحة. بعد ذلك، وكما هو الحال عند نفخ بالون، ستتمدد الفقرة المنهارة لاستعادة ارتفاعها. أخيرًا، سيتم حقن مادة لاصقة عظمية مُولِّدة للحرارة لتقوية الفقرة المكسورة كما لو كانت قضبانًا فولاذية. هذه الجراحة طفيفة التوغل، ويخف الألم فورًا؛ إذ يستطيع العديد من المرضى النهوض من الفراش في نفس يوم الجراحة." كما ساعدناها في إجراء تقييم دقيق لكثافة العظام ومخاطر الكسور، مما وضع الأساس للعلاج اللاحق.
أُجريت الجراحة تحت التخدير الموضعي، وظلت ماريا واعية طوال العملية. وبمساعدة صور الأشعة السينية الدقيقة، أدخل الجراح بالونًا في الفقرة المكسورة من خلال ثقب لا يتجاوز عمقه 2 مليمتر. ومع تمدد البالون ببطء، دُعمت الفقرة المنهارة تدريجيًا وأُعيدت إلى ارتفاعها الطبيعي. بعد ذلك، وتحت مراقبة دقيقة بالتصوير، حقن الجراح برفق مادة إسمنتية عظمية تشبه معجون الأسنان في تجويف الفقرة. تصلب الإسمنت العظمي بسرعة، معززًا الفقرة المكسورة كقضبان فولاذية. وما إن انتهت الجراحة، حتى غمرت ماريا فرحة عارمة لاختفاء الألم المبرح الذي عذبها لأسابيع.
بعد تشخيص حالتها، وضعنا خطة علاجية شاملة طويلة الأمد لماريا، بناءً على نصيحة طبيبها - وهذا هو جوهر خدماتنا. إلى جانب دعم تعافيها التدريجي، والأهم من ذلك، نسقنا مع أطباء الغدد الصماء لوضع خطة علاجية منهجية لهشاشة العظام، تشمل مكملات الكالسيوم وفيتامين د، واستخدام أدوية مضادة لامتصاص العظام لمنع حدوث كسور أخرى بشكل جذري. بعد عودتها إلى المنزل، كانت ماريا تُحمّل بانتظام سجلات أدويتها وحالة نشاطها عبر تطبيقنا. وكان مدير حالتها يُذكّرها باستمرار بفحص كثافة عظامها، ويُقدّم لها تقييمات وإرشادات للوقاية من السقوط في منزلها. بعد ستة أشهر، أرسلت لنا ماريا مقطع فيديو لها وهي ترقص، وقالت: "شكرًا للأطباء الصينيين على دعمهم لي في علاج تسطح عمودي الفقري، وشكرًا لكم أكثر على تعليمي كيفية حمايته".