مقدمة عن الأمراض
ينتج تضخم زاوية الفك السفلي في الغالب عن فرط نمو الفك السفلي، ويتجلى ذلك في انقلاب زاوية الفك السفلي للخارج، واتساع الجزء السفلي من الوجه (الوجه المربع)، وقد يترافق أحيانًا مع تضخم عضلة الماضغة، مما يؤثر على جمالية ملامح الوجه. يمكن لعملية قطع عظم زاوية الفك السفلي وعلاج عضلة الماضغة تحسين ملامح الجزء السفلي من الوجه، مع مراعاة كل من الوظيفة والجمال.
تقنيات تشخيص وعلاج متطورة وعالية الدقة
1. تخطيط لوحة التوجيه المطبوعة ثلاثية الأبعاد : بناءً على إعادة بناء الصورة ثلاثية الأبعاد، يتم تصميم موضع وزاوية قطع العظم، وتقوم لوحة توجيه معدنية مخصصة بتوجيه قطع العظم أثناء العملية، مما يحسن الدقة والتناظر الثنائي، ويتحكم في الخطأ إلى مستوى المليمتر، ويتجنب الضرر العرضي للعصب السنخي السفلي.
٢. قطع العظم الموجه بالحاسوب : يتم تسجيل التوجيه الجراحي مع المعلومات الرقمية قبل العملية في الوقت الفعلي، ويتم تحديد مواقع التراكيب الخطرة، مثل قناة العصب الفكي السفلي، في الوقت الفعلي أثناء العملية. يتم إكمال قطع العظم بدقة وبأقل قدر من التدخل الجراحي، مما يقلل من خطر تلف الأعصاب والنزيف.
3. قطع عظم الفك المنحني الطويل : يُجرى قطع عظم الفك المنحني الطويل جدًا من جذر الأذن إلى الذقن للحصول على خط فك ناعم وطبيعي. يتم تضييق عرض الجزء السفلي من الوجه بشكل ملحوظ من الأمام، مما يُحسّن مظهر الوجه المربع. يكون انتقال ملامح الوجه طبيعيًا، ويكون تأثير ما بعد الجراحة طويل الأمد، وزاوية الفك غير حادة. وتكون خطوط الوجه الجانبية ناعمة.
٤. صقل دقيق للمنطقة بأكملها : على عكس الشق التقليدي للصفيحة الخارجية، تُصقل الصفيحة الخارجية للفك السفلي بدقة متناهية لضمان انتقال سلس بين الخطوط الجانبية والأمامية، وتجنب المظهر غير الطبيعي بعد الجراحة، وتحسين النعومة العامة وتناسق الوجه، مع مراعاة دقة قطع العظم والانتقال الطبيعي للأنسجة الرخوة. ويتم وضع خطة المتابعة بشكل فردي من قبل فريق متعدد التخصصات.
٥. علاج تضخم عضلة الماضغة : في حالة المرضى الذين يعانون من تضخم عضلة الماضغة، يُستخدم مزيج من حقن توكسين البوتولينوم أو استئصال جزئي لعضلة الماضغة لتضييق عرض الجزء السفلي من الوجه من مستوى العظام والعضلات، مما يُحسّن بشكل متناغم شكل الجزء السفلي من الوجه وتناسق ملامحه. والنتيجة متناسقة وطبيعية. مع التقييم والمتابعة المعيارية بعد الجراحة، يُراعى كل من الشكل الدائم والسلامة والراحة.
1. مُحفِّز مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 (GLP-1) : يُعطى سميغلوتيد بجرعة 2.4 ملغ أسبوعيًا عن طريق الحقن، مما يُقلل من تناول الطعام عن طريق كبح الشهية مركزيًا وتأخير إفراغ المعدة. أظهرت دراسات سلسلة STEP انخفاضًا متوسطًا في الوزن بنسبة 15% تقريبًا، مع تحسين المؤشرات الأيضية مثل مستوى السكر في الدم وضغط الدم، كما أنه جيد التحمل.
٢. مستحضرات GLP-1 الفموية : يُحسّن أول مُحفّز لمستقبلات GLP-1 يُؤخذ عن طريق الفم الالتزام بالعلاج ويُجنّب المريض عناء الحقن اليومية. يُستخدم هذا المُستحضر للأفراد الذين يُعانون من السمنة أو زيادة الوزن ولديهم أمراض مُصاحبة، وذلك لإنقاص الوزن وتحسين حالات الأمراض الأيضية المُصاحبة، مثل مستوى السكر والدهون في الدم. يجب زيادة الجرعة الأولية تدريجيًا للحد من ردود الفعل الهضمية.
3. الجراحة مع GLP-1 : بالنسبة للمرضى الذين لم يحققوا فقدانًا مرضيًا للوزن أو وصلوا إلى مرحلة ثبات الوزن بعد جراحة السمنة مثل تكميم المعدة، فإن إضافة ناهضات مستقبلات GLP-1 يمكن أن تزيد بشكل كبير من فقدان الوزن وتحسن المؤشرات الأيضية ونوعية الحياة.
٤. إدارة الأدوية الكاملة بعد الجراحة : بعد جراحة إنقاص الوزن وتحسين التمثيل الغذائي، يُستخدم هرمون GLP-1 وأدوية أخرى لتجاوز مرحلة ثبات الوزن والحفاظ على فعالية طويلة الأمد. وبالتزامن مع التغذية السليمة والتمارين الرياضية المُخصصة، يتم منع ارتداد الوزن، وتحقيق إدارة مستقرة للوزن على المدى الطويل. وهذا يُحسّن عملية التمثيل الغذائي ويُحقق إدارة مستقرة للوزن على المدى الطويل.
