مقدمة عن الأمراض
مرض الانسداد الرئوي المزمن مرض شائع يمكن الوقاية منه وعلاجه، وهو مرض مزمن يصيب المسالك الهوائية، ويتسم بشكل رئيسي بالسعال المستمر، وإنتاج البلغم، وضيق التنفس عند بذل الجهد، مع تفاقم تدريجي في تضيّق مجرى الهواء. ويشيع هذا المرض بين المدخنين لفترات طويلة أو المعرضين للغبار. تهدف طرق العلاج إلى تخفيف الأعراض، والحد من التفاقمات الحادة، وإبطاء تدهور وظائف الرئة. تشمل هذه الطرق الإقلاع عن التدخين، واستخدام الأدوية المستنشقة، وإعادة التأهيل الرئوي، والعلاج بالأكسجين، والتهوية غير الغازية. قد يختار بعض المرضى المصابين بانتفاخ الرئة الحاد إجراءات تدخلية طفيفة التوغل، مثل استبدال صمام القصبات الهوائية بالمنظار أو جراحة تقليل حجم الرئة.
تقنيات تشخيص وعلاج متطورة وعالية الدقة
تقليل حجم الصمام : يتضمن إصدار 2025 من نظام الإبلاغ GOLD صمامًا أحادي الاتجاه داخل القصبات الهوائية، والذي يوصى به للمرضى الذين تم اختيارهم بدقة والذين يعانون من انتفاخ الرئة غير المتجانس الشديد ويمكن أن يحسن وظائف الرئة والقدرة على ممارسة التمارين الرياضية؛
2. الاستنشاق الثلاثي : توصي إرشادات GOLD 2025/2026 بالعلاج الثلاثي LABA بالإضافة إلى LAMA بالإضافة إلى ICS كخيار ترقية الخط الأول للمرضى الذين يعانون من ارتفاع عدد الحمضات في الدم وتفاقمات حادة متكررة؛
3. سياسة جديدة لإعادة التأهيل الرئوي : توسع نسخة GOLD 2026 نطاق السكان المستهدفين لإعادة التأهيل الرئوي ليشمل جميع أولئك الذين يعانون من ضيق التنفس بعد النشاط، أو انخفاض اللياقة البدنية، أو التفاقمات الحادة الأخيرة، ولم تعد مقتصرة على المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى؛
4. مؤشرات التهوية غير الغازية طويلة الأمد : يمكن النظر في استخدام التهوية غير الغازية المنزلية طويلة الأمد للمرضى الذين لديهم فترة استقرار مؤكدة في GOLD 2025/2026 ولكن مع فرط ثنائي أكسيد الكربون المستمر أثناء النهار، أو أولئك الذين تم إدخالهم إلى المستشفى مؤخرًا بسبب فشل الجهاز التنفسي؛
5. توسيع نطاق مؤشرات التدخل : اقترحت العديد من الدراسات التي أجريت في الفترة من 2025 إلى 2026 تخفيف معايير إدراج الصمامات، بحيث يمكن لعدد أكبر من المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة غير المتجانس الاستفادة من التدخل طفيف التوغل.
