مقدمة عن الأمراض
الانصباب القيحي مرض معدٍ تغزو فيه البكتيريا التجويف الجنبي، مُكَوِّنةً إفرازات قيحية تتراكم. غالبًا ما يحدث كنتيجة ثانوية للالتهاب الرئوي، أو جراحة الصدر، أو الإصابات، ويتجلى في صورة حمى، وألم في الصدر، وضيق في التنفس، وفقدان الوزن. وبناءً على مسار المرض، يُقسَّم إلى المرحلة النضحية، والمرحلة الليفية القيحية، والمرحلة المُتَكَوِّنة. يرتكز العلاج على تصريف القيح في أسرع وقت ممكن وبشكل كافٍ، والسيطرة على العدوى. في المرحلة المتأخرة مع تكَوِّن الجنبة، يصبح الاستئصال الجراحي للجنبة المتضخمة ضروريًا لاستعادة تمدد الرئة.
تقنيات تشخيص وعلاج متطورة وعالية الدقة
. تنظيف الصدر بالمنظار الصدري ذي المنفذ الواحد : بحلول عام 2025، ستقوم العديد من المستشفيات في الصين بإجراء تنظيف الصدر بالمنظار الصدري ذي المنفذ الواحد طفيف التوغل وإزالة البلازميد الليفي الجنبي بشكل روتيني، مع شق واحد فقط وفقدان دم لا يتجاوز 100 مل؛
٢. العلاج التدريجي والدقيق : يصنف "إجماع الخبراء حول تشخيص وعلاج الانصباب القيحي الحاد لدى البالغين" الانصباب القيحي إلى ثلاث مراحل: المرحلة النضحية، والمرحلة الليفية القيحية، والمرحلة التنظيمية. يُوصى بالتصريف المبكر مع إذابة الفيبرين، ويُوصى بالاستئصال الجراحي الحاسم خلال المرحلة التنظيمية.
3. يوروكيناز داخل الجنبة : يتم التحقق من صحة الجراحة التنظيرية الطبية للصدر مع الحقن داخل الجنبة لليوروكيناز لإذابة الحواجز في تجربة عشوائية محكومة متعددة المراكز لفعالية اليوروكيناز في الدبيلة المعقدة.
4. إجراء FlexVATS طفيف التوغل : اقترحت مراجعة عام 2025 تقنيات جراحية طفيفة التوغل مثل FlexVATS و VATS أثناء اليقظة، مما يوفر خيارات تنظيف الجروح لكبار السن والضعفاء والمرضى الذين لا يستطيعون تحمل التخدير العام؛
5. العلاج طفيف التوغل للخراج السلي : أصبح استئصال الخراج السلي الانسدادي عن طريق التنظير الصدري أحادي المنفذ مع تجريد الألياف هو النهج الرئيسي طفيف التوغل، مما يقلل بشكل كبير من مدة الإقامة في المستشفى مقارنة بجراحة فتح الصدر التقليدية.
