مقدمة عن الأمراض
سرطان الغدة الزعترية ورم نادر في المنصف، ينشأ من خلايا الغدة الزعترية الظهارية، وهو أكثر خباثة بكثير من الورم الزعترية. يحدث عادةً في الجزء الأمامي العلوي من المنصف. قد لا تظهر أعراض في المراحل المبكرة، ولكن مع تقدم المرض، تشمل الأعراض ألمًا في الصدر، وضيقًا في التنفس، ومتلازمة الوريد الأجوف العلوي، أو نقائل بعيدة. يشمل العلاج في المقام الأول استئصالًا جراحيًا واسعًا، يليه علاج إشعاعي بناءً على مرحلة المرض. في الحالات المتقدمة، أو غير القابلة للاستئصال، أو المتكررة، يُستخدم العلاج الكيميائي القائم على البلاتين. ويجري حاليًا استكشاف مثبطات نقاط التفتيش المناعية والعلاجات الموجهة لدى المرضى الذين لديهم مستويات عالية من بروتين PD-L1.
تقنيات تشخيص وعلاج متطورة وعالية الدقة
جراحة الصدر التنظيرية أحادية المنفذ تحت الناتئ الخنجري : في عام 2025، أجرى المستشفى الأول التابع لجامعة العلوم والتكنولوجيا الصينية عملية استئصال جذري لسرطان الغدة الزعترية العملاق باستخدام التنظير الصدري أحادي المنفذ عبر مدخل تحت الناتئ الخنجري دون نفخ بالهواء. وقد غادر المريض المستشفى بعد ثمانية أيام من العملية.
2. العلاج المناعي المساعد والعلاج الكيميائي : أظهرت دراسة المرحلة الثانية لمثبط PD-1 بينيمبريماب مع العلاج الكيميائي القائم على البلاتين كعلاج تحريضي أولي لسرطان الغدة الزعترية المشخص حديثًا معدل استجابة موضوعية بنسبة 55.6٪ ومعدل السيطرة على المرض بنسبة 94.5٪.
3. فوائد التعبير العالي عن PD-L1 : غالبًا ما يعبر سرطان الغدة الزعترية عن PD-L1 بشكل كبير، ويبلغ معدل الاستجابة الموضوعية لمثبطات PD-1/PD-L1 حوالي 19٪ إلى 23٪، مع فوائد أكثر أهمية في المرضى الإيجابيين لـ PD-L1؛
4. استكشاف العلاج المناعي المقترن بالعلاج الإشعاعي : تُظهر تقارير الحالات والمراجعات من عام 2025 أن بيمبروليزوماب المقترن بالعلاج الإشعاعي الموضعي حقق هدأة مرضية كاملة، وأن العلاج المناعي المقترن بالعلاج الموجه أظهر إمكانات في سرطان الخلايا الحرشفية الزعترية المتقدم؛
5. الاستئصال وإعادة البناء الموسع : في عام 2025، أكمل مستشفى جيلين الإقليمي للسرطان ومؤسسات أخرى الاستئصال الموسع لسرطان الغدة الزعترية الذي يشمل الوريد الأجوف العلوي، إلى جانب التامور الذاتي وإعادة بناء الأوعية الدموية الاصطناعية، مما يمنح المرضى المتقدمين موضعياً فرصة للشفاء الجذري.
