مقدمة عن الأمراض
أورام الحبل الشوكي هي أورام تنمو داخل القناة الشوكية، ضاغطةً على الحبل الشوكي وجذور الأعصاب أو ممتدةً إليها. ومن الأمثلة الشائعة عليها: الأورام الشفانية، والأورام السحائية، والأورام البطانية العصبية. تشمل الأعراض النموذجية ألمًا جذريًا على طول الظهر أو الصدر أو البطن أو الأطراف، مصحوبًا بخدر وضعف وعدم اتزان في المشية؛ وفي الحالات الشديدة، قد يحدث خلل في وظائف الأمعاء والمثانة. يرتكز العلاج على التدخل الجراحي المبكر لتخفيف الضغط مع حماية الأعصاب، بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي الدقيق. يمكن شفاء معظم الأورام الحميدة على المدى الطويل بعد استئصالها بالكامل، بينما تتطلب الأورام الخبيثة أو داخل النخاع علاجًا شاملًا متعدد التخصصات
تقنيات تشخيص وعلاج متطورة وعالية الدقة
1. استئصال نصف الصفيحة الفقرية طفيف التوغل : يمكن الوصول إلى الآفة عن طريق فتح جزء صغير فقط من الصفيحة الفقرية من جانب واحد، مع الحفاظ على البنية العظمية للعمود الفقري الخلفي. في حالة عام 2025، تمكن المريض من النهوض من السرير والتبرز بشكل مستقل بعد 3 أيام من العملية، ولم يُعثر على أي نسيج متبقٍ في التصوير بالرنين المغناطيسي المُحسَّن للمتابعة.
٢. رأب الصفيحة وإعادة التموضع : بعد استئصال جزء الصفيحة كوحدة واحدة لإزالة الورم، تُستخدم صفيحة ومسمار صغيران لإعادة تثبيته في مكانه لاستعادة استقرار العمود الفقري. وقد استُخدمت هذه التقنية لعلاج ورم شفاني بطول ٣٦ سم في الفقرات الصدرية والقطنية والعجزية.
3. المراقبة الفيزيولوجية الكهربائية أثناء العملية : مراقبة في الوقت الحقيقي للجهود الحسية الحركية المستحثة وذروات العضلة العاصرة طوال العملية، مع تحذيرات فورية عند الاقتراب من الأعصاب، وعادة ما تظل قوة عضلات الأطراف بعد العملية ووظيفة الأمعاء والمثانة طبيعية.
٤. العلاج الإشعاعي الدقيق للحبل الشوكي : يُستخدم العلاج الإشعاعي التجسيمي عالي الدقة أو العلاج الإشعاعي بالبروتونات بجرعات مجزأة كبيرة للمرضى الذين يعانون من بقايا مرضية بعد الجراحة، أو انتكاس المرض، أو غير المؤهلين للجراحة. كما يُقلل العلاج الإشعاعي بالبروتونات المعدل الشدة الجرعة القصوى التي يتعرض لها الحبل الشوكي مقارنةً بالعلاج الإشعاعي التقليدي بالفوتونات.
5. العلاج بالبروتونات للجهاز العصبي المركزي : تشير إرشادات الجمعية الطبية الصينية للعلاج الإشعاعي إلى إمكانية النظر في العلاج بالبروتونات للحد من سمية العلاج الإشعاعي للجهاز العصبي المركزي. ويتطلب إعادة العلاج الإشعاعي لأورام الدبقية المتكررة في الحبل الشوكي دراسة شاملة لدرجة الورم والفاصل الزمني بين الجرعات.
